宁波推进分级诊疗制度建设研究.doc

关于推进分级诊疗制度建设的意见 （送审稿） 为贯彻落实国家、省卫生与健康大会精神及《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）、《浙江省人民政府关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（浙政发〔2016〕63号）和《宁波市人民政府关于印发宁波市深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案的通知》（甬政发〔2016〕96号）等文件精神，加快推进我市分级诊疗制度建设，引导建立科学有序的就医格局，更好地满足群众日益增长的健康需求，特制定以下意见。 一、总体目标 贯彻落实国家、省卫生与健康大会精神，以新时期卫生工作方针为指引，以健康宁波建设为中心，以群众健康需求为导向，以强化县域服务能力为重点，以家庭医生签约服务和双下沉两提升为抓手，以慢病规范管理为突破口，努力构建分工协作的医疗服务体系，提升基层医疗服务水平，完善财政投入、服务价格、医保支付、人事薪酬、绩效考核等差别化保障政策，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，促进基本医疗卫生服务公平可及。 ----到2017年，分级诊疗政策体系基本完善，县域医疗服务能力有效提升，各级各类医疗机构分工协作机制得到加强，医疗资源整体效益进一步提高，城市公立医院普通门诊服务量逐步减少，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，力争基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例达到65%，预约转诊占公立医院门诊就诊比例达30%以上，重点人群家庭医生签约服务率达50%以上，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%以上，远程医疗服务区县（市）覆盖率达到100%。 ----到2020年，分级诊疗政策体系更加完善，保障机制更加健全，层级优化、功能明确、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度基本建立。基层医疗卫生机构建设达标率达100%，基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例达到70%，预约转诊占公立医院门诊就诊比例达45%以上，家庭医生签约服务率达50%以上，其中重点人群签约服务率达75%以上，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达60%以上，县域内就诊率达到90%以上。 二、工作举措 （一）优化配置、明确定位，着力构建分级诊疗服务体系 1.强化规划引领，优化资源配置。在制定“十三五”区域卫生规划和医疗机构设置规划时，遵循分级诊疗的原则，一方面合理确定区域内城市公立医院的数量、规模和布局，严格控制城市公立医院总体规模和单体规模，鼓励和引导城市医疗资源向城区外围和基层延伸转移；另一方面稳步扩大基层医疗资源服务供给，通过增设医疗机构、添置医疗设备、增加住院床位、充实医务人员等综合措施，加快资源向基层流动。力争到2020年，以区县（市）为单位，实现每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.15张以上。加强短缺领域的资源配置，重点向儿童、妇产、精神、传染、康复、老年、护理等薄弱领域倾斜，鼓励社会力量积极参与，增加专科服务供给。 2.明确功能定位，引导分工协作。通过制定服务能力清单或负面清单，进一步明确各级各类医疗机构的功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者、危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病的上转服务。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊治等基本医疗服务及公共卫生服务。肿瘤医院、康复医院、护理院等其他专科医疗机构按照各自特色，为病情稳定的慢性病患者、老年病患者、康复期患者、晚期肿瘤患者等相应人群提供诊疗、康复、护理服务。不同医疗机构要中西并重，各司其职，各取所长，分工协作，科学转诊。 （二）资源下沉、强化内涵，着力提升分级诊疗服务能力 1.打造龙头学科，做精市级医院。以市级医院品牌学科建设为抓手，努力把我市打造成为浙江省医学中心。加快推进沪甬、杭甬、甬舟等跨区域医学融合，引导市级医院积极与国内外知名院校、研究中心及医疗机构开展多种形式的合作，围绕我市居民疾病谱开展高层次、高水平的临床医学研究，努力打造更多的区域龙头学科，并将其建设成为疑难疾病诊治中心和临床医学研究中心。定期开展三级医院重点病种（手术）质量评价，引导医院积极收治疑难重症患者。鼓励三级医院建设一站式专科专病诊疗中心，开设多学科联合门诊，建立胸痛中心、卒中中心等急性病多学科诊疗模式，提升救治成功率。大力推进精准医学研究，支持医学科技成果转化。 2.保障重点专科，做强县级医院。以县级医院临床专科建设为抓手，强化常见病多发病诊疗，以及急诊、转诊和