社会因素与健康-上海中医药大学.ppt

第五章 社会文化因素与健康 提 纲 健康的决定因素 社会经济状况 健康的公共政策 文化 社会关系 家庭 社会紧张因素 Theodore Cooper指出： “我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：现代卫生保健对人们的影响可能低于经济状况、教育、住房和环境卫生的影响。 我们的固有观念，即充足的、容易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构”。 社会经济、社会支持、个人自尊和自我监控能力等都是对健康起决定性作用的因素。 健康决定因素 第一节 社会经济状况 社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。 一、与健康有关的主要社会经济因素 收入差距 Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平,而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。 社会经济环境 个人收入和社会地位：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。 社会地位 重要的收入差距就是那些在每个社会内部,反映个人在社会层次中的地位的相对收入。 贫穷本身并不是最重要的危险因素，现存的从社会经济阶梯的顶部到底部的疾病梯度变化曲线才是最重要的危险因素。 受教育程度 一个人受教育的机会增大后,将不仅使他们在青年和中年时期可能获得更高的工资,而且,还可能增加他们退休后对健康期望寿命的有价值的投资。受教育程度可能通过知识对生产力的影响、对健康服务更合理的使用、更健康的生活方式(如有关吸烟与饮酒)以及社会的凝聚力等影响健康。 社会经济环境 教育：健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了就业和收入的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。 就业和工作条件：拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。 健康反过来也对经济造成很大的影响 二、社会经济因素影响健康的可能机制 （一）收入差距与社会环境 收入差距大的社会比收入差距小的社会显得更少亲善。 很多的暴力,很低的信任度,更多的敌意和对社区生活的不关心。 社会状况对生存、对食物和其他必需品的获得能力,对再生产的机会,对儿童的生存机会,对一个人避免遭受其他人伤害的能力等等都具有很强的影响。 （二）社会因素与生活行为方式 低社会经济地位的社区,不仅会培养不健康或对健康有害的行为,而且严重缺乏增进健康活动的设施。 第二节 健康的公共政策 健康的公共政策 政策是一系列指导人们的行为以达到既定目标的原则。 公共政策(public policy)是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。 健康的公共政策(healthy public policy) 是指由国家和当地政府制定的法令、条例，以及部门和单位制定的制度、规章和规范,用以保护对社区健康起重要影响的经济和社会环境条件。 特点：明确所有的政策领域必须考虑到健康与平等，并对健康负有责任。 目的：创造支持性环境，以使人们能够拥有更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务，和在更清洁、更愉悦的环境里健康地生活；并教育和引导人们，使健康生活方式的意愿成为可行的选择。 文化的定义（1） 文化是社会人的活动所创造的东西和有赖于人和社会生活而存在的东西的总和，即文化既包括物质因素，也包括非物质因素。（德国学者普芬多夫，十七世纪） 文化定义（2） 文化是一个复合体，它包括知识、信仰、艺术、道德、法律、风俗以及人作为社会成员一分子所获得的任何技巧和习惯。（英国人类学家爱德华·泰勒，十九世纪 ） 后天习得，人类共享。 文化是在社会互动中产生的，是社会成员在社会化过程习得的，是经社会认可的、满足生理和精神需要的方式方法。 文化的基本特征 历史继承性：文化的产生和发展是世代积累的结果； 相互渗透性：文化的形式和内容种类繁多，不同文化随着人类活动而相互影响，正是文化的交流才加速了世界的发展，文化的交流和渗透使得一些社会能借鉴另外一些社会的经验； 现实的差异性：任何时候，个人总是生活在一定的文化模式之中，受一定文化的熏陶和制约，因而必然反映文化的差异。 文化与健康 风俗与健康 风俗（custom）是特定地域的特定人群在长期日常生产生活中自然形成的、世代沿袭与传承的习惯性行为模式，是一种最普遍、最广泛的行为规范。 风俗特征 广泛性： 风俗与人的生活广泛联系，贯穿人们的衣，食、住、行各个方面，表现在人的一举一动中，因此是与健康因素联系最为密切的行为规范； 地域性：风俗习惯属于传统文化，为地区性亚文化范畴，不同的地区和民族具有不同的习俗。 风俗特征