94例子宫发育异常女性妊娠结局的探析.pdfVIP

摘要 94t歹lJ子宫发育异常女性妊娠结局的分析 研究生李华梅 导师王武亮 郑州大学第二附属医院妇产科 河南郑州450014 摘要 背景与目的 子宫发育异常是胚胎发育至6--．,17周泌尿生殖嵴分化障碍所致lIl，是一种最 常见的生殖器官畸形，而且常合并泌尿系统、消化系统畸形，以泌尿系统畸形 多见。由于其解剖异常，其自然妊娠率低于子宫发育正常者；妊娠后的自然流 产率、早产率均高于正常人群，且对母儿有一定的不良影响，易导致妊娠并发 症，属于高危妊娠。合理的手术治疗，可有效恢复子宫正常解剖形态和功能， 明显改善不孕不育患者的生殖预后。 本研究旨在分析不同类型子宫发育异常对妊娠结局的影响。 资料与方法 200 对2008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25 中的94例先天性子宫发育异常患者的临床资料进行回顾性分析。94例患者的年 腹腔镜诊断或在剖宫产术中确诊；该94例患者无影响生殖能力的内分泌及染色 体异常的疾病，且男方无不育因素。 94例子宫发育异常患者中4l例未分娩患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整 形术。 用SPSS 17．0统计分析软件对数据进行分析，计数资料的比较采用，检验或 Fisher确切概率法，以a=0．05为检验水准。 结果 1 200例 2008年1月至2012年1月在郑州大学第二附属医院妇产科住院的25 摘要 200)；其中以不全中 患者中，子宫发育异常94例，发生率为O．4％(94／25 余依次为双角子宫占12．8％(12／94)、完全中隔子宫占9．6％(9／94)、 (1／94)。其中双子宫、单角子宫、残角子宫可合并一侧肾脏缺如。 2 94例子宫发育异常患者中原发性不孕ll例，发生率为11．7％(1l／94)， 以完全中隔子宫的原发性不孕发生率最高为66．7％(6／9)；余83例患者妊 娠1-8次，除人为因素终止妊娠外共妊娠211次，平均2．5次，自然流产146 次，自然流产率为69．2％(146／211)，其中不全中隔子宫的自然流产率最 14／138)：早产的发生率为7．6％(16／211)；足月产率23．2％ 高为82．6％(1 。(49／21 1)。各种子宫发育异常患者的早产、足月产率比较，差异无统计 学意义(P0．05)。 3子宫发育异常合并妊娠分娩的患者中臀位及胎膜早破的发生率各为27．7％ (18／65)，胎盘位置异常、继发性宫缩乏力的发生率分别为lO．8％(7／65)、 余发育异常子宫均有两种或两种以上的围生期异常情况。各种子宫发育异常 患者在分娩方式、围生期异常情况上，差异无统计学意义(P0．05)． 4 94例子宫发育异常患者中4l例患者行腹腔镜或宫腹腔镜联合子宫整形术， 其中不全中隔子宫30例(8例合并子宫内膜息肉)、完全子宫中隔7例(2例合 并子宫内膜息肉)、残角子宫l例(伴子宫内膜异位症)、双角子宫3例。ll例 原发性不孕患者术后随访，5例妊娠，妊娠率为45．5％(5／11)。5例术后妊 娠患者，共妊娠8次，其中自然流产4次、自然流产率为50。O％(4／8)，足 月分娩4次，足月产率为50．O％(4／8)。余30例复发性流产患者术后随访， 妊娠28例，妊娠率为93．3％(28／30)，28例术后妊娠患者共妊娠40次，自 3月余)，足月分娩24次，足月产率由0．0％上升为60．0％(24／40)。 结论 l 子宫发育异常的种类较多，以不全中隔子宫、双子宫多见，部分病例常合并