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98 例儿童紫癜性肾炎的临床表现与肾脏病理分析 中文摘要 98 例儿童紫癜性肾炎的临床表现与肾脏病理分析 中文摘要 目的 通过分析98例紫癜性肾炎患儿临床及其肾脏病理变化，以探讨儿童紫癜性 肾炎临床与肾脏病理之间的联系。 方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院住院治疗的98 例紫癜性肾炎患儿的临床表现、实验室检查及肾脏病理学资料。采用SPASS18.0分析 软件分析：1、紫癜性肾炎患儿临床表现与肾小球病理分级、肾脏免疫病理分型与肾 小球病理分级、肾小管间质病理分级与肾小球病理分级之间的关系。2 、根据肾小球 病理分级进行分组，比较各组间尿蛋白、尿红细胞及无菌尿白细胞差异。 结果 1、临床分型以血尿和蛋白尿型（47 例，48.0%)最多见，孤立性血尿型或 者孤立性蛋白尿型次之（30 例，30.6% ）。2 、肾小球病理分级以Ⅱ级（52 例，53.1% ） 多见，其中Ⅱa 级20 例（20.4% ）, Ⅱb 级 32 例（32.7% ）；肾小管间质病理分级以+ 级(77 例，78.6%)最多。3、孤立性血尿型或者孤立性蛋白尿型的肾小球病理分级70% （21/30 ）为Ⅱ级，血尿和蛋白尿型肾小球病理分级以Ⅱ、Ⅲ级多见，分别占 53.2% （25/47 ）、40.4% （19/47），急性肾炎型肾小球病理分级多表现为Ⅱb 级，占75% （3/4 ）， 肾病综合征型肾小球病理分级以Ⅲ、Ⅳ级占绝大多数，各占40% （6/15 ），1 例急进性 肾炎型肾小球病理分级Ⅳb 级,1 例慢性肾炎型为Ⅲb 级。4 、肾小球病理分级与肾小管 间质病理分级呈正相关（P ＜0.05) 。5、肾脏免疫病理分型以单纯IgA 沉积 （51 例， 52.0% ）最为常见，无IgA 沉积者8 例（8.2% ）。多数病例伴有纤维蛋白原（75 例， 76.5% ）沉积，伴有C3 沉积者64 例，占65.3%，仅有1 例伴有C1q 沉积。6、紫癜 性肾炎尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白以及24 小时尿总蛋白的程度与 肾小球病理损伤程度明显正相关（P ＜0.05 ）。7、肾小球病理损伤程度与无菌尿白细 胞多少明显正相关（P ＜0.05 ），与尿红细胞多少无明显相关（P ＞0.05 ）。 结论 1、紫癜性肾炎患儿尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白以及24 小时尿总蛋白的程度、肾小管间质损伤的程度与肾小球病理损伤的程度明显相关。2 、 肾脏免疫病理分型与肾小球病理损伤的程度无明显相关性。3、肾小球病理损伤的程 度与无菌尿白细胞多少明显正相关，与尿红细胞多少无明显相关。 关键词：紫癜性肾炎；临床表现；肾脏病理；儿童 作 者：王倩汇 指导教师：封其华 I 英文摘要 98 例儿童紫癜性肾炎的临床表现与肾脏病理分析 The clinical and pathological characteristic of 98 children with Henoch-SchÖnlein purpura nephritis ABSTRACT Objective This study investigated the clinical manifestations and renal pathological characteristics of children with Henoch-SchÖnlein purpura nephritis(HSPN) to explore the relationship between clinical manifestations and renal pathology in HSPN. Methods T