医德的原则规范和范畴.ppt

思考： 李春燕的行为体现了哪些医生应该具备的优良品质？对你有什么启示？ 怎样的医生才是好医生？ 今天，做个好医生的“易”和“不易”。 第三章 医德的基本原则、 规范和范畴 医学道德的基本原则 医德基本原则(basic principle of medical ethics)是调整医学职业生活中各种医德关系的根本指导思想，是规范医务人员医疗行为的基本道德准则。 地位：核心地位 最高道德标准 导航仪和方向标 医德的基本原则的主要内容 全心全意为人民身心健康服务 ——---重要内容、是崇高的医德境界 救死扶伤、防病治病 ———为人民服务的科学手段、具体途径 实行革命人道主义 ———对医务人员提出的基本要求 医学伦理学的基本原则 国际公认“自主、不伤害、行善与正义”是最核心的内容。 医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。 医学伦理学的基本原则是行善原则、尊重原则、医疗公平原则、不伤害原则。 一、行善原则 （一）行善原则的含义 行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。 （二）行善原则的主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。 二、尊重原则 （一）尊重原则的含义 尊重原则又可称尊重自主原则。 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。 尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 （二）尊重原则的基本要求 1．尊重患者的人格 2．尊重患者的自主选择权 3．尊重患者的隐私权 三、医疗公平原则 （一）关于医疗公平的理解 所谓医疗公平（Medical Justice），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务 （二）主要内容： 1．底线保障 　　2．机会平等 　　3．贡献分配 　　4．调剂分配 中国的医疗照顾水平 在世界排名第144 世界卫生组织这次评定各国医疗照顾水平的标准有五条： 1)全民的健康水平； 2)不同人群健康水平差异的大小； 3)医疗照顾系统对于要求医疗照顾者的反应情况； 4)医疗照顾服务在不同经济阶层中间的分布情况； 5)医疗照顾费用的摊派情况。 世界卫生组织研究报告说, 法国提供最好的全面医疗保健照顾,排名前十位的国家包括意大利、马耳他、新加坡、西班牙、澳大利亚和日本等。* 医药改革必须符合医学目的 我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。 然而与70年代相比，我国的卫生保健水平在世界上的排名不但没有上升，反而大幅度地下滑。 经济发展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而下降？ WHO报告说, 金钱本身并不能保证医疗保健照顾的质量一定比较优越。他们判断世界各国医疗保健制度的基础是国家对人民的需要所做出的反应, 全民医疗保健情况和财务方面是否公正等。 我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向发展？ 重新审视医学目的必须强调医德原则。* 讨论 谈谈你对我国医疗改革的看法和建议。 你是如何看待民营医院的？你对民营医院的发展有何建议？ （三）医疗公平的具体应用 在医学实践中，应用医疗公平原则，应注意以下几个问题： 　　1．内容的整体性 　　2．内容之间的优先次序 　　3．内容与其实际兑现之间的差距 　四、不伤害原则 （一）不伤害原则的含义 不伤害原则，也可称有利无伤原则。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。 医疗技术本身存在两重性。 在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。 （二）不伤害原则的道德要求 对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。 1．不滥施辅助检查 2．不滥用药物 3．不滥施手术 案 例 1： 患者李某，男性，52岁，患慢性支气管炎、肺气肿五年。一天中午用力咳嗽后，突感胸痛伴气促、大汗，即送医院急诊检查，病人烦躁不安、唇指明显紫绀、气管左偏，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，拟诊右侧气胸。医生急于打私人电话，未作相应处理，即嘱工人送放射科胸部透视。透视后发现病人潮式呼吸，连忙送回急诊室抢救，不幸于返途中病人呼吸、心跳停止死亡。 案