慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)临床护理路径.doc

慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）临床路径 适用对象：第一诊断为 慢性阻塞性肺疾病加重期 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院第1天 年 月 日 护理记录 护理处置 效果评价 白班 夜班 建立入院病历 □已建立 □未建立 入院宣教 □是 □否 戴腕带 □是 □否 更换病员服及卫生处置 □是 □否 检查T、P、R、BP □是 □否 早期预警评分（MTWS） 分 跌倒评分 分 压疮评分 分 导管风险评分 分 护理级别 □一级护理 □二级护理 协助完善相关检查 □三大常规 □肝肾功、电解质、血沉、凝血功能、D-二聚体、C反应蛋白（CPR） 协助完善相关检查 □胸片 □心电图 □肺功能检查 □血气分析 □痰涂片（3次+痰培养/药敏）□超声心动图+心功能测定 遵医嘱吸氧1-3L/min □是 □否 心电监护（重症） □是 □否 氧饱和度检查（重症） □是 □否 指导缓慢深呼吸 □是 □否 雾化吸入 □是 □否 翻身、拍背 □是 □否 体味引流 □是 □否 胸部物理治疗（CPT） □是 □否 无创正压通气（重症） □是 □否 药敏试验 □阴性 □阳性 祛痰药、支气管扩张剂应用 □是 □否 糖皮质激素应用 □是 □否 卧位：高枕卧位、半卧位或端坐位 □是 □否 心理护理 □是 □否 护理指导 效果评价 告知检查项目及注意事项 □不了解 □部分了解 □基本掌握 饮食指导：高热量、高蛋白、低碳水化合物饮食 □不了解 □部分了解 □基本掌握 用药指导：祛痰药、支气管扩张剂的作用与副作用及注意事项 □不了解 □部分了解 □基本掌握 糖皮质激素的作用与副作用及注意事项 □不了解 □部分了解 □基本掌握 氧疗、雾化吸入、体味引流、CPT方法及注意事项 □不了解 □部分了解 □基本掌握 休息与活动指导 □不了解 □部分了解 □基本掌握 慢性阻塞性肺疾病知识指导 □不了解 □部分了解 □基本掌握 心理指导 □不了解 □部分了解 □基本掌握 戒烟指导 □不了解 □部分了解 □基本掌握 医嘱执行 效果评价 长期医嘱 □执行 □未执行 临时医嘱 □执行 □未执行 变异：□无 □有 执行护士签名： 变异原因： 执行护士签名： 其他护理记录：. 执行护士签名： 住院第2~3天 年 月 日 护理记录 护理处置 效果评价 白班 夜班 遵医嘱用药、观察副作用 □是 □否 检查T、P、R、BP □是 □否 吸氧1-3L/min □是 □否 吸痰（必要时） □是 □否 心电监护（重症） □是 □否 血氧饱和度（重症） □是 □否 协助血气分析检查 □是 □否 护理级别 □一级护理 □二级护理