诱导缓解治疗方案化疗.pptVIP

APL治疗中的若干问题 上海瑞金医院 血液科 沈志祥教授 诊断问题 临床表现：血细胞减少和凝血异常 形态学检查：误诊率可达10% 免疫表型：MPO++、CD13++、CD33++、HLA-DR-/+、CD34-/+、CD117-/+、CD15-/+、CD11b-、CD56-/+ CD２ — T细胞相关（28%+） 58%M3V 52%PML—bc? 3断裂 细胞和分子遗传学检查：明确诊断、MRD检测 几种遗传学诊断技术比较 APL 肿瘤细胞形态学特征 经典： 大多数（80%）粗颗粒型 变异形： 细颗粒 15~20% 少见： 嗜碱变异形（胞浆嗜碱，核/浆 　　　　 比值高，颗粒无或稀少） t（15;17）→ PML—RARα t（11;17）→ PLZF—RARα, NuMA– RARα t（5 ;17）→ NPM— RARα CD56(+)APL CD56: 神经细胞粘附分子（NCAM）常在NK/T 细胞上表达 CD56: 可在AML表达，尤在有t(8;21)M2和 APL， CD56(+)(指表达≥20%)为不良预后 Di Bona E etal: AML 171例：37例CD56 （+）—M4最低