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吸痰术ppt
经口鼻吸痰术 新泰市人民医院产二科 吴靓 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 概念: 吸痰术时利用负压吸引的原理,用导管经口、鼻或人工气道,将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。 吸痰法 一、目的 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 促进呼吸功能,改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。 吸痰术 利用负压吸引原理,连接导管吸出痰液 一般有以下几种方法: 电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 一)中心负压装置: 吸引器管道连接到各病房床单位,使用时只需接上吸痰导管,开启开关,即可吸痰。 二) 电动吸引器 1、组成:由马达、偏心轮、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮,从吸气孔吸出瓶内空气,并由排气孔排出,不断循环转动,使瓶内产生 负压,将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器,瓶塞上有两个玻璃管,并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作前准备 1.向病人及家属作好解释工作,取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房,以免影 响操作。2.给予大流量面罩吸氧。3.准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4.操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作,避免操作时刺激引起呕吐。 5.听肺部痰鸣音,由下至上,多次的有效拍背。6.操作前给予约束双上肢。 物品准备: 中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、吸痰包或吸痰管2根、纱布、听诊器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾桶 经口鼻吸痰法操作流程 1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度,向清醒患者说明目的,做好解释工作,取得患者配合,协助患者取舒适卧位 经口鼻吸痰法操作流程 2、连接中心负压装置,打开开关,检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确,调节负压,(一般压力成人0.04—0.053MPa,儿童0.02—0.04MPa;用生理盐水试吸,检查导管是否通畅; 经口鼻吸痰法操作流程 3、检查患者口、鼻腔(有活动义齿者取下);使患者头部转向一侧,面向操作者,昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。 经口鼻吸痰法操作流程 4、 手消毒,根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期,撕开外包装,戴一次性无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,开口端与吸痰器负压管连接 经口鼻吸痰法操作流程 5、一手持吸痰管前端,另一手折叠导管末端,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插入口咽部,然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 经口鼻吸痰法操作流程 6、更换吸痰管,用生理盐水试吸通畅后,轻轻插至气管深部,放松导管折叠端,轻轻左右旋转,向上提拉,边吸边退,吸尽气管内分泌物;每次吸痰的时间不超过15秒,以免缺氧。 气管切开和气管插管病人的吸痰顺序: 气道----口腔----鼻腔,依次吸净。 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内; 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理,整理用物; 9.痰液粘稠,可配合叩击,雾化吸入,提高吸痰效率; 10.用纱布擦净患者面部,观察气道是否通畅,患者的反应(面色,呼吸,心率,血压);整理床单位,患者取舒适卧位,向患者或家属交待注意事项,规范洗手,记录。 注意事项 1、按照无菌技术操作原则,一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。 2、吸痰前后应当给予高流量吸氧,使用呼吸机的患者吸痰前后应给予2分钟的纯氧,吸痰时间不宜超过15秒;如痰液较多、需要再次吸引,应间隔 3~5 分钟,患者耐受后再进行。 3、如患者痰稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。 4、观察患者痰液性状、颜色、量,并做好记录。 5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。 并发症: 低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染 血压改变 谢谢 * * * * *
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