壮肾宁心安眠方联合自血疗法对改善esrd患者睡眠及生存质量的临床.docVIP

壮肾宁心安眠方联合自血疗法对改善ESRD患者睡眠及生存质量的临床研究* 魏涛1 张丽华2 （1广东省茂名市中医院 茂名525000；2广东省高州市妇幼保健院 高州525200） 摘要：目的：探讨壮肾宁心安眠方联合自血疗法对改善终末期肾病（ESRD）患者睡眠及生存质量的临床效果。方法：选择在我院接受治疗的50例ESRD患者作为研究对象，将其随机分为对照组与治疗组，每组25例。其中对照组患者接受常规透析治疗，治疗组患者在此基础上接受壮肾宁心安眠方联合自血疗法治疗，比较两组患者治疗前后睡眠和生存质量改善情况。结果：两组患者治疗后PSQI评分和症状积分均明显降低，且治疗组患者降低幅度更大（P＜0.05）。治疗后治疗组患者SF-36量表中8个维度评分均明显高于对照组患者（P＜0.05）。治疗前和治疗后检测两组患者的BUN、Cr、CysC、β2-MG、Ca、BNP等实验室指标，结果显示治疗组患者各个指标呈现稳定改善趋势，而对照组则改善程度较差。结论：壮肾宁心安眠联合自血疗法可明显降低终末期肾病患者病变发生的风险，改善患者的健康状况，提高其睡眠和生存质量，值得临床推广应用。 关键词：终末期肾病；壮肾宁心安眠方；自血疗法；睡眠质量；生存质量 中图分类号：R692 文献标识码：B 目前在我国约有100万以上的终末期肾病（ESRD）患者需要依靠血液透析治疗来维持生命，随着对疾病研究地不断深入，患者对治疗的要求已经从维持生命上升到了提高生存质量，回归社会的高度。睡眠障碍一直都是ERSD患者出现的主要问题之一[1]。据报道，维持性透析慢性肾衰竭患者睡眠障碍的发生率可高达80%，严重影响患者的生活质量，甚至会导致患者发生抑郁症，出现自杀的倾向[2]。因此，为了提高ERSD患者的生活质量，探寻一种更好的治疗方法，本研究以中西医结合为基础，尝试通过壮肾宁心安眠方联合自血疗法来改善ERSD患者的睡眠和生存质量，从而为中医药防治慢性肾脏疾病提供理论和实践依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月~2016年5月在我院泌尿内科门诊就诊的50例ERSD患者作为研究对象，所有患者均参照《中国肾脏病学》中有关慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准确诊[3]，且均符合失眠症的诊断[4]，PSQI评分在7分及以上。将所有患者随机分为对照组与治疗组，每组25例。其中对照组中男16例，女9例；年龄20~68岁，平均年龄（39.6±12.1）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病5例，高血压肾小动脉硬化7例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。治疗组中男14例，女11例；年龄18~69岁，平均年龄（40.4±11.6）岁；原发疾病：慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病7例，高血压肾小动脉硬化6例，多囊肾1例，梗阻性肾病2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等资料比较方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 （1）年龄为18~70岁，病程≥1年者；（2）符合慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准者；（3）行维持性血液透析者，且透析时间＞3个月，每周透析次数≥2次，时间＞4 h，血流速＞200 ml/min；（4）近2个月内无手术、创伤及急性感染者；（5）依从性良好者。 1.3 排除标准 （1）年龄在18岁以下或70岁以上者；（2）慢性肾衰竭病因与心脏病变相关；（3）合并严重的造血系统、肝脏、内分泌系统原发性疾病者；（4）妊娠或哺乳期妇女者；（5）过敏体质者，或对本研究中应用药物过敏者；（6）患有梗阻型心肌病、心源性休克、肺栓塞、完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常等增加死亡率疾病者；（7）有明显感染者；（8）患有未控制的高血压者；（9）有精神病史或意识障碍者。 1.4 治疗方法 两组患者均应用促红细胞生成素、叶酸、铁剂、血管紧张素性受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等维持原有的控制血压、血液透析[瑞典金宝公司生产的Polyflux-6LR低通量透析器，超滤系数为8.6 ml/（h?mm Hg）±20%，材料为聚砜膜，表面积为1.4 m2]以及纠正贫血等治疗。治疗组患者在此基础上应用壮肾宁心安眠方联合自血疗法，壮肾宁心安眠方：浮小麦30 g、大枣12 g、合欢皮10 g、夜交藤12 g、龙骨30 g（先煎）、牡蛎30 g（先煎）、柴胡9 g、肉桂3 g（焗服）、甘草6 g，水煎服，1剂/d，每4周为1个疗程，休息15 d后进行下一疗程治疗。自血疗法：选取穴位：肾俞、三阴交、阴陵泉，抽取患者2~4 ml静脉血，不加抗凝剂或药物，迅速注入所选穴位中，每穴0.5~1 ml，每次取穴3~6穴。1次/周，连用4~6次为1个疗程，休息15 d后进行下一疗程治疗