饮水型地方性氟中毒监测方案试行.docVIP

饮水型地方性氟中毒监测方案 饮水型地方性氟中毒是分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》实施，病区防治措施得到落实。为动态了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势防控措施效果，科学、规范、有序工作，制本方案。 、目的 掌握病区防治措施落实进度，动态评价改水效果，为及时调整防治措施提供科学依据。 、内容与方法 （一）监测范围。 在天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、山东、河南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取个监测县（市、区、旗、兵团师）。（二）监测时限。 每年月1日至月30日。 （三）监测内容及方法。 1．改水工程进度。向省水利病区改水工程信息，结果填入表1。 2．改水工程运行情况。省级疾病预防控制（地方病防治）机构依据确定的监测县数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，随机抽取10个氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个，全部调查）；同时每个工程采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样2次，计算平均值），结果填入表2。 3．病情监测。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村，每年定期开展病情监测工作。 （1）一般情况监测。调查监测村人口学资料，如果监测村已经改水，则调查改水工程运行情况，同时采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）；如果监测村尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位采集5份水样，测定氟含量，结果填入表3。 （2）氟斑牙病情监测。对监测村全部在读8～12岁学生进行氟斑牙检查，结果填入表4。 （3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村25岁以上人群按照25～、35～、45～、55～、65岁以上划分年龄段，年龄段随机抽取人，男女各半，共计人，进行氟骨症X线检查，结果填入表5。 X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。（四）病例诊断及样品检测方法。 1氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。 2氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS 192－200）。 3水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.22006）。 4水氟检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.52006）。5．水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.32006）。 、质量控制 （一）人员培训。 1采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。 2从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。 （二）实验室检测。 1外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作水氟质控承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。 2内部质量控制。承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T 5750.22006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T 5750.32006）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。 省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年要对1/3监测县和1/5监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年10月30日前报送中国疾病预防控制中心。 （三）督导评估。 省级卫生行政部门每年至少对1/3的监测县和1/5的监测村进行现场督导。 督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。 （四）数据管理。 1．数据录入采用Epi Info格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级疾病预防控制（地方病防治）机构负责数据复核。 2．承担监测工作的各级疾病预防控制（地方病防治）机构应有专人负责监测信息的管理，确保监测数据在收集、管理、分析和报送过程的及时性、准确性和完整性。 3．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。 4．监测数据属于健康危害因素监测信息，未取得主管卫生行政部门许可，不得擅自公布或发表监测信息资料。 、职责与分工 （一）卫生行政部门。 1．卫生部负责制订监测方案，组织领导监测工作；负责向相关部门通报监测信息。 2．省级卫生行政部门负责组织协调监测工作；负责向省级人民政府。 3．市（州、地）卫生负责组织协调监测工作；负责向市人民政府。 4．县级卫生负责组织实施监测工作；向县级人民政府。 （二）疾病预防控制（地方病防治）机构。 1．中国疾病预防控制中心。组织指导监测工作