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国信医药-行业专家交流：基本药物政策及执行动向 嘉宾：九州通 业务总裁 耿鸿武 会议纪要：国信医药小组 杜佐远 嘉宾观点： 随着县及县级以上医院配备使用基本药物，基本药物目录的扩大，2012年基本药物会放量；基本药物价格会继续走低，因为各省参照不同省的价格，但整体不会有太大的下降，目前基本药物价格已贴近原有市场的供货价； 非基本药物非基本药物下降会较大：一是双信封制度可能在非基药招标中普及，二是发改委要求各地在非基药药物招标时也要量价挂钩、招采合一，如果普及，也会对药价产生不利影响 基药独家产品在基药招标中价格稳定，销量增长快； 下一步公立医院改革的重点是县医院，相关政策会向县医院倾斜，县医院药品增长仍然非常快，2011年县医院是所有医院中增长最快的，目前拥有县医院渠道的制药企业会受益； 基药能否在县及县以上医院实施，财政补贴能否到位是关键因素； 6）医保控费、医保付费改革、临床路径改革、公立医院改革对现有医药模式的影响还是外围的，只要15%的加价率存在，医院还是会选择高价药，基层补贴不到位，也会选高价药。 1、基本药物2012年趋势及对行业影响 1基本药物目录扩大已成定局，对基药用量增加会有影响。 2安徽省9月份规定县及县级以上医院基本药物使用比例，虽然全国其他省市有6个省已经配备，但规模，比如四川、黑龙江。各省把安徽省看成风向标，2012年其他省份可能陆续规定县及县以上医院基本药物使用比例，可能带来基本药物销量剧增。 3招标主体变化上海市最近传出招标主体由原来的卫生部改成医保部门，其他省在探讨，招标改变可能会对招标的形式和内容发生改变，这是药品招标制度改变的信号。 4双信封制度探讨2011年26个省采用双信封，国家认为目前良好的方式，将成为12年药品招标的主流模式：比如青海实施非基药招标、北京12月发布会上提出的基药和非基药招标、浙江讨论稿的非基药招标都采用双信封制。双信封制度重要问题是如何评判技术指标，11月国家医改办针对目前1000分的打分标准分5个大项19个小项进行讨论，2012年有望出台新的关于质量标准的方案。这个方案结合双信封制度将会对药价（包括基药和非基药）产生巨大影响。 5降价成为2012年整体的趋势。2012年各地在制定政策时仍将降价作为主题，加上医保药品分批次的降价。 6基层机构配备非基本药物安徽省中心卫生院增配药品5000余种，对现在倡导的单一货源承诺、量价挂钩等带来冲击。利好的方面是提高基层用量水平，不利的方面可能会出现二次公关等问题，影响基药实施。 7廉价药品只招技术标。广东在探讨300多种廉价药只招技术标。该模式也有可能扩展到其他药品中。 8基药非基药联动。包括云南、湖北、北京等，有可能对基药非基药的政策趋同带来影响。 目前需关注的重点：关注药价政策（国家成本调查）、公立医院改革（12年重点，尤其是县级医院）、医保付费制度（各地在制定不同临床路径，2012年将进一步扩充临床路径使用，假如医保部门介入后会对行业产生重大影响）。 2012年药品量价趋势：量：基本药物用量不是非常大，2012年大概600亿占比7%。随着县及县级以上医院基本药物的配备，基本药物目录的扩大，基本药物会迅速放量。非基本药物按照行业的增速。价格：基本药物价格继续走低，因为参照不同省的价格，但整体不会有太大的下降，目前基本药物价格已贴近原有市场的供货价。非基本药物下降会较大：一是双信封制度可能在非基药招标中普及，二是发改委要求各地在非基药药物招标时也要量价挂钩、招采合一，如果普及，也会对药价产生不利影响。 独家产品价格趋势：国家虽然采取很多措施，但总体影响不会太大，2011年独家品种都在增长，基药非基药联动，对独家品种也不会有影响。 基药目录扩容：现在讨论500、600种。增加的原因是：1、基层医疗机构药品太少，2、基药目录跟新农合、社区医保目录在逐步趋同，未来可能合并成1个目录。目前国家规定基层只能使用基本药物目录，对临床的常见药品没有配备，临床上应该是基本药物目录+临床常用药物目录，这样才能满足需求。目录扩充后会有所缓解。 两票制实施情况：之前广东提出，但未实施，目前在福建实施。两票制在局部地区影响巨大，未来两票制是发展方向，是对现有模式的冲击，但目前两票制推广难度非常大，国家其实一直要求两票制，但执行不严格，没有福建那么严格。福建两票制执行得蛮彻底，厂家都在以高开票的方式，广东执行非常不彻底。福建是药监局领导主导两票制，目前该领导已经换岗，后续能否继续执行尚不确定。国家对流通环节看法有所改善，以前说流通环节过多，现在说中间环节（包括商业、医院、医保、物价等各环节）过多。 两票制对医药商业的影响：未来医药商业发展为两类：1、物流配送：集中度提高，规模扩大；2、专业化销售：演变成厂家的办事处，为厂家服务。 抗生素政策对行业的