代谢性疾病1.ppt

第十三章 代谢性疾病的 营养治疗 目前，我国肥胖人数也在快速增多, 致使肥胖的相关疾病(糖尿病、高血压、血脂异常)的患病率亦逐年增加。 2.调整供能营养素比例： 蛋白质 20%～ 30% 脂肪 20%～25% 碳水化合物 45%～60% 4.培养良好的饮食习惯 少吃零食、甜食和含糖饮料。一日三餐要定时定量，早餐一定要吃，晚餐一定要少。 中国居民膳食脂肪适宜摄入量（AIs）（脂肪供能占总能量的百分比） （三）蛋白质 动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。 大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。 蛋氨酸摄入增加可引起血浆同型半胱氨酸升高——血管损伤或动脉粥样硬化的独立危险因子。 血糖生成指数（GI） [概念] 在一定时间内人体食用含50克有价值的碳水化合物的食物和相当量的标准食物（葡萄糖或面包）后，体内血糖水平应答的比值（用百分数表示）。 它可反映机体对餐后引起机体血糖反应高低的指标。 血糖生成指数（GI） 衡量食物或膳食成分对血糖浓度影响的一个指标； GI高的食物或膳食，导致血糖波动大，反之波动小； 合理利用低GI食物，保持稳定的血糖浓度，没有大的波动。 意义 高GI 进入胃肠道后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液。 低GI 在胃内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。 GI可用于病人管理、居民教育、运动员膳食管理 部分食物的GI 3.限制脂肪和胆固醇： 总热能20-30％ 限制饱和脂肪酸摄入 适量多不饱和脂肪酸 胆固醇低于300mg/d 5.充足的维生素 容易发生维生素缺乏 而且胡萝卜素、VE、Vc等可消除糖尿病患者体内葡萄糖和糖基化蛋白自动氧化产生的大量自由基。 6.合适的矿物质 三价铬、锌、钙、磷、镁、钠。 7.合理的餐次与营养分型治疗： 少量多餐；定时定量。在总能量范围内，适当增加餐次有利于改善糖耐量并可预防低血糖的发生。 8.食物选择： 宜用食物——粗杂粮、大豆类、蔬菜； 忌用少用的食物——精制糖、高碳水化合物低蛋白质的食物、动物油脂、甜水果、酒 3. 蛋白质 分解亢进，合成减少 负氮平衡 消瘦、乏力、易感染、创面不易愈合、儿童生长发育受阻等。 脂肪大量分解—大量的乙酰coA 酮体 酮症酸中毒 促进胆固醇合成 高胆固醇血症 血脂增高 易发生动脉粥样硬化并发症 肝脏 脂肪肝 4.脂类： 血脂代谢紊乱 血中游离脂肪酸 5. 矿物质和维生素 铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的重要组成成分，其由铬、烟酸、谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸组成 补充VE能减少低密度脂蛋白胆固醇氧化的发生，降低血糖、血脂和糖化血红蛋白。 用维生素B12预防和治疗糖尿病有一定的疗效 6. 酒精 ??营养状况佳时，饮酒可促使血糖升高； 饥饿及营养状况欠佳时，饮酒使其下降。 大量饮酒使糖耐量降低；?? 过量饮酒可以发生高脂血症。 ? 用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。 四、糖尿病的营养防治 ①接近或达到血糖、血脂正常水平。 ②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。 ③维持或达到理想体重。 ④预防和治疗急、慢性并发症。 ⑤全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。 营养治疗目标 1、控制总热能 维持标准体重 根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定 糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d） 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 20－25 35 40 45－50 正常 15－20 30 35 40 肥胖 15 20－25 30 35 营养治疗原则 肥 胖 脂肪、肌肉、肝细胞胰岛素受体数目减少 亲和力下降 胰岛素抵抗 碳水化合物代谢障碍，糖尿病 2.保证碳水化合物的摄入： 占总热能50-60％左右，以复杂碳水化合物为主；严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖量高的甜食，选择血糖指数低的食物。 血糖生成指数 血糖生成指数（GI）＝ 食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 *100 意义： 指数越低的食物对