关注孤独症儿童—贾美香.pptVIP

* 研究提示：产前和产中存在脑损伤的孤独症患儿，从一出生即表现出一些孤独症症状；存在产后脑损伤因素的患儿，则是在一段正常发育时期后才出现孤独症症状。 * 高发自闭症家系的家族中,社交、交往缺陷和刻板行为发生率较高,以及自闭症双亲的人格特征多为冷淡、刻板、敏感、焦虑、谈话专断、固执、缺乏言语交流、很少发展友谊等。这说明自闭症存在家族聚集现象,遗传因素对自闭症的发生有着重要作用,并且从自闭症患病风险的逐级亲属递减规律也提示了自闭症不是单基因疾病,很可能是多基因协同致病。 * * 很强的记忆力、计算、智力拼图、音乐或美术 * 犹如摄像机记忆事物内容及图像思维上表现卓越，缺乏抽象逻辑思维。 * DSM（美国精神医学会的精神障碍诊断与统计手册）ICD（国际疾病分类——世界卫生组织出版）。 * ABC家长评定量表共57个项目4级评分，53分为可疑，67分为确诊。CARS医师评定量表，共15个项目4级评分，总分＞30分可诊断。ADI—R社会交互作用方面（16项）质的缺陷，语言及交流方面（13项）的异常，刻板、局限、重复的兴趣与行为（8项)起病年龄（5项）非诊断计分（8分）6个涉及一些特殊能力或天赋（记忆、音乐、绘图、阅读等） * * * * * * * * 孤独症早期发现 早期发现早期干预有助改善预后 早期在照料、感情、睡眠、疼痛、拥抱、啼哭、发育次序、特殊能力的异常 问卷：手指指物、目光对视、装扮游戏、伙伴关系（父母描述和医生观察） 儿童广泛性发育障碍 (Pervasive Developmental Disorder，PDD) 是一组以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病 ，又称孤独症谱系障碍 包括：儿童孤独症(Autism) 阿斯伯格综合征 (Asperger syndrome,AS) 未分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS) 雷特综合症(Rett syndrome) 儿童瓦解性精神障碍 (disintegrative disorder) 孤独症谱系障碍 孤独症 Autism 阿斯伯格综合症Asperger syndrome 非典型孤独症 PDD-NOS 国外有关PDD发病率报道 国外： Wing（美国，1996） 1% 富田真记（日本，1999） 1% Sugiyama（日本，2002） 0.5% Bryson等（加拿大，1988） 0.1% Kades jo等（瑞典，1999） 0.6% Scott等（英国，2002） 0.57% ASD的 治疗与康复现况 治 疗 目 标 低功能儿童的治疗目标：消除有害行为，提高自理能力，服从简单命令和规则，建立基本的社会交往与情感，适当的沟通以及适当的游戏能力 高功能儿童的治疗目标：早期介入和干预，尽早进入主流教育，旨在提高其语言流畅性、人际交往技能、团体适应、家庭支持等方面的能力 孤独症治疗原则 高强度长期科学系统训练 根据评估制订个体化训练计划 别让孩子独自闲着 理解与容忍：在阿斯伯格综合症重要 对异常行为改变 对特殊能力的发现培养和转化 1.结构化教学(TEACCH) 2.应用行为分析 (Applied Behavior Analysis，ABA) 3.感觉统合训练(SIT) 4.听觉统合训练(AIT) 5.其他训练 6.药物治疗 (一) 康复治疗的手段和内容 瑜伽（Yoga ） 地板时间（ floor time) 社交故事(Social story) 图片互换法(Picture Exchange) 海豚、白鲸辅助治疗（Dolphin and Beluga assisted Therapy） 水疗（ water therapy ） 马术（ horsemanship ） 特殊饮食 (special foods）, etc. 药物治疗 1）多动行为：哌甲酯（利他林） 2）攻击行为：氟哌啶醇 3）刻板僵直行为：5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）4）睡眠障碍：褪黑激素（MELATONIN）等5）其他药物：大剂量维生素B6合并镁剂 大剂量维生素C和叶酸等 建 议 （1）专业人员为主要训练者，父母为辅，父母亦可为主要治疗者 （2）治疗者必须与父母形成互动