医务人员手卫生方法持续改进.ppt

* 医务人员手卫生方法持续改进 问题？ 手卫生质量缺少科学的方法来检验 “手卫生”三甲评审标准：洗手正确率95%，用一个什么样的指标来考核清洁合格？ 医院从2013年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验 实施步骤 明确项目—医务人员洗手质量ATP检测 设计查检表 临床督导，收集数据 统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值 按照要求制作直方图 对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图 根据柏拉图，找出 “关键的少数”，发现平常忽略的因素 根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度 查检表 检测时间 检测数值 限值 采样点 科室/病区 改进后查检表 4次洗手 4次洗手 3次洗手 2次洗手 洗手前操作 清洁用品 洗手方法 洗手时间 人员 科室 时间 66例医务人员手ATP检测统计 RLU范围 频数 百分比 累计百分比 0-30 25 37.87% 37.87% 30-60 14 21.21% 59.08% 60-90 6 9.09% 68.17% 90-120 2 3.03% 71.20% 120-150 4 6.06% 77.26% 150-180 3 4.54% 81.80% 180-200 1 1.51% 83.31% 200 11 16.66% 100% 合计 66 - 100% 离岛型直方图 2次洗手ATP检测不合格统计 不良项目 频数 百分比 累计百分比 护理操作后 8 29.63% 37.87% 接触病人及周围环境后 7 25.93% 55.56% 接触病历后 7 25.93% 81.48% 换药后 4 14.81% 96.30% 操作前 1 3.70% 100% 合计 27 - 100% 医务人员2次洗手ATP检测不合格柏拉图 不合格原因鱼骨图 结论与改进 护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素 手卫生执行不好的情况下，病区办公用品污染严重，值得高度关注 因2次洗手合格率较低，执行洗手操作时，宜增加洗手次数 ATP生物荧光检测方法持续改进 ATP生物荧光检测方法改进背景 原因分析 从前期检测结果数据发现，医院环境物表的ATP均值在100-300RLU，而标准差则达到200-800RLU，说明数据的离散程度非常大，初步分析有以下原因引起： ATP生物荧光检测技术灵敏度较高，检测操作时较小的误差就引起数值结果变化幅度放大 不同人员采样时执行的操作流程相互间个人差异较大 采样时均未采用标准化操作程序 不同温湿度环境条件下对ATP检测有影响 方法改进 采样根据实际情况尽量选取具有代表性的区域作为标本取样点 采集前先用肉眼裸视法和校正视力法检查是否清洁合格，合格后再进行样本采集 相同采样点连续采集2天以上 每个标本表面重复检测2-3次，其RLU值取平均值 谢谢观赏 Thank you *