医疗纠纷概述.pptVIP

第一讲 医疗纠纷概述 胡正路副教授 中山大学公共卫生学院卫生管理系副主任 卫生部卫生管理岗位培训专家委员会委员 中山大学卫生管理培训中心副主任 广东省卫生经济学会副秘书长 联系电话子邮箱： Huzhenglu@126.com Huzhl@ 教学安排 1、教学目的要求 了解医疗纠纷的概念、特点、形成原因及基本种类； 熟悉构成医疗事故的法定条件、医患双方的合法权益； 掌握医疗纠纷（事故）的处理方式、发生医疗纠纷（事故）的法律责任 以及医患沟通技巧 。 2、教学内容与方法 6次专题讲座 医疗纠纷概述 构成医疗事故的法定条件 医疗纠纷（事故）的处理方式 发生医疗纠纷（事故）的法律责任 医患沟通技巧 医患双方合法权益的保护 3、结业考查方式 闭卷考试 考试题型 选择题 简答题 问答题 案例分析 本讲内容提要 医疗纠纷的概念 医疗纠纷的特点 医疗纠纷产生的原因 医疗纠纷的种类 一、医疗纠纷的概念 1、纠纷解析 纠：缠绕 纷：杂乱；混乱 纠纷：争执的事情 纠纷的同（近）义词： 纠缠、纠葛、纷争、分歧、争执、争议 2、医疗纠纷有广义和狭义之分 1）狭义的医疗纠纷 狭义的医疗纠纷，是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的争议。 医疗后果的常见情形 痊愈 好转 没有疗效 误诊误治 医疗水平有限 恶化 死亡 2）广义的医疗纠纷 广义的医疗纠纷即医患纠纷，是指病人或其家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果（如伤残或死亡以及在诊疗过程中加重病人痛苦或经济负担等情况），而与医务人员或医疗机构发生的争议。 3、构成医疗纠纷的必备条件 构成医疗纠纷必须具备三个条件： 争议必须发生在医患双方之间； 争议必须存在于诊疗护理过程之中，凡与诊疗护理过程无关的纠纷均不能称为医疗纠纷； 争议必须建立在病人有不良后果（人身损害或财产损失）的基础之上。 二、医疗纠纷的特点 1、医疗纠纷的一般特点 主体限于医患双方 客体为生命健康权或财产权 医疗纠纷难以完全避免 发生医疗纠纷的原因是复杂的 1）主体限于医患双方 医疗纠纷涉及两方面的当事人，其主体是医方和患方，其他与医患双方有关的人不属于医疗纠纷的主体。 医方是指医疗机构及其医务人员； 患方除患者以外，还包括患者的亲属。 2）客体为生命健康权或财产权 医疗纠纷是建立在病人有不良后果的基础之上的，对病人造成的不良后果，包括人身损害和财产损失。 对患者的人身损害，轻则加重病人痛苦，重则造成伤残或死亡。 对患者财产权的侵犯，主要是不合理收费，如重复检查、大处方、分解收费、重复收费等，额外加重了患方的经济负担。 3）医疗纠纷难以完全避免 医患之间由于信息不对称，导致认识的不一致。 医学发展水平有限，许多疑难杂病尚未攻克。 疾病的发生个体差异大，表现复杂，难以完全避免误诊误治。 4）发生医疗纠纷的原因是复杂的 发生医疗纠纷的原因是多方面的，既有医务人员方面的原因、医疗机构方面的原因，也有患方的原因，还有其他方面的原因。 2、近年来医疗纠纷的新特点 数量多，范围广； 提出诉讼多，期望值高； 媒体介入过多； 破坏性严重； 处理难度大。 三、医疗纠纷产生的原因 医务人员方面的原因 医院方面的原因 患者方面的原因 其他方面的原因 1、医务人员方面的主要原因 技术水平低，对病情估计不足 服务态度差，患者难于接受 法制观念不强 不严格执行诊疗护理规范 侵犯患者合法权益 服务技能与技巧欠缺 不讲礼仪 不懂营销 缺乏沟通技巧 医务人员之间互相拆台 2、医院方面的主要原因 管理不善 规章制度（含诊疗技术规范）不完善 收费管理混乱 防范与处理措施不健全 对医务人员缺乏系统培训 专业技术培训 服务技能培训 法律法规培训 沟通技巧培训 3、患者方面的主要原因 缺乏医学知识和有效沟通 违背诊疗护理规范、常规，自以为是 “装病”欺诈、私欲驱使 案例 4、其他方面的主要原因 消费者主权运动深入发展 医学知识不普及 失实的媒体炒作 四、医疗纠纷的种类 根据纠纷发生的原因不同，可以将医疗纠纷区分为 医源性纠纷 过错性医疗纠纷（医疗过失纠纷） 非医疗过失纠纷（无过错医疗纠纷） 非医源性纠纷 1、过错性医疗纠纷 医疗纠纷属于民事纠纷的范畴，按照我国民事法律的规定，只有当医务人员或医疗机构有过错，导致患者出现人身损害或财产损失的不良后果，才需要对患方承担民事责任，否则，没有过错就不需要承担民事责任。 医疗过错 过错，是行为人对自己行为引起的危害结果所抱的主观心理态度。 法律上将过错区分为故意和过失两种形式。 但在医疗纠纷中，医方的过错只有过失一种形式，因为故意造成患者人身损害如伤残或死亡的，已经构成故意伤害罪或故