医用化学课件1.ppt

高渗溶液 渗透压不等的两种溶液，渗透压相对较高的溶液称为高渗溶液 医学上：渗透压高于正常人体血浆总渗透压的溶液称为高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有：(休克 脑水肿) 2.78mol .L-1(500g . L-1)葡萄糖溶液 50g. L-1葡萄糖氯化钠溶液（生理盐水中含有50g . L-1葡萄糖） ? 高渗盐溶液在抗休克治疗中的临床应用 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个多种病因引起的综合征。其共同的病理生理基础是微循环障碍，有效循环血容量锐减、组织灌注不足及产生炎性介质。休克复苏治疗的目的是：纠正“失代偿性显性休克”，尽快改善机体低氧状况，使组织的氧需求量和氧耗量恢复正常；纠正“代偿性隐匿性休克”，迅速恢复胃肠道以及其他组织器官的血液供应；清除氧自由基，减轻组织再灌注损伤。基于此，抗休克治疗的关键是恢复组织细胞的氧供，促进组织对氧的有效利用，重新建立组织氧供和氧需的平衡。其首要措施便是补充血容量，然而传统的输入等渗液体进行容量复苏的方法血流动力学恢复缓慢、补液量大、并发症多且无明显抗渗作用，相比较而言，高渗盐溶液复苏治疗可以迅速改善循环功能、增加血流灌注,减轻组织损伤，降低ARDS和MODS的发生率，具有一定的器官保护作用，并且输入较少量的高渗液体(4mg/kg)即可获得更大剂量等 ARDS(急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom，ARDS)) MODS(MODS，Multiple Organ Disfunction Syndrome, 多器官功能衰竭综合征) 脑水肿： 这个是生物问题，脑水肿其实是内环境中组织液含量超过正常值，因此需要增大渗透压，使多余的水从组织液中跑出去。由于渗透压的原理，高渗溶液才更容易脱水，减轻脑水肿。 例题1 计算 9g/L NaCl溶液及50g/L葡萄糖溶液的渗透浓 度，并判断这两种溶液是等渗、低渗还是高渗溶液？ 知识回顾 1、医学上溶液浓度常用的表示方法： nB 物质的量浓度c B = ——（mol/L或mmol/L） V mB 质量浓度? B = —— （g/L） V ? B 2、 c B 和? B的关系 c B= —— MB 例题1 ? (NaCl) 9g/L c (NaCl)=—————=————=0.154mol/L M (NaCl) 58.5g/mol ?cos(NaCl)=c (Na ＋ ) + c (Cl －) =0.154mol/L+ 0.154mol/L =0.308mol/L=308mmol/L ? 9g/L NaCl溶液是等渗溶液 又∵ NaCl = Na ＋ ＋ Cl － c B= —— ? B MB 解： ? (葡萄糖) 50g/L c (葡萄糖)=———=———=0.278mol/L M (葡萄糖) 180g/mol ?cos(葡萄糖)=c (葡萄糖) =0.278mol/L=278mmol/L (接近280mmol/L) ? 50g/L葡萄糖溶液是等渗溶液 又∵葡糖糖为非电解质，在溶液中以分子形式存在 c B= —— ? B MB 在临床治疗中，输液是一种常用的手段。大量输液时应使用等渗溶液，以维持机体正常的渗透压，保持血管内、外及细胞内、外液的渗透平衡，维持细胞的正常形态与功能。 课本P9 例如给患者。。。。。。 红细胞状态 红细胞在等渗溶液中 红细胞在高渗溶液中 红细胞在低渗溶液中 (a) 在生理盐水中 (b) 在低渗 NaCl 溶液中 (c) 在高渗 NaCl 溶液中 红细胞在不同浓度 NaC l溶液中的形态示意图 将红细胞置于渗透浓度高于 320 mmol·L-1 的高渗 (15.0g