代谢紊乱respiratory－metabolicdisorders.pptVIP

水、电解质与酸碱紊乱Fluids, Electrolytes, Acid-Base status黄英姿东南大学医学院急诊与危重病医学教研室东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病医学研究所 体液的组成及其生理功能Fluid Composition and Function 水 Water 体内一切生化反应的场所 Arena of biochemical reaction 良好的溶剂 Favourable solvent 维持产热与散热平衡 Maintain the balance between the production and elimination of heat 体液的组成及其生理功能 Fluid Composition and Function 电解质 Electrolytes K+、Na + 、 Ca + + 、 Mg + + 、 Cl- 、 HCO3 - 、 HPO3 – 、SO4 2- 维持体液渗透平衡和酸碱平衡 Maintain the osmotic equilibrium and acid-base balance 维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位， 参与动作电位形成 Maintain the resting potential of nerve muscle and myocardia cells 参与新陈代谢和生理功能活动 Participate in the formation of action potential Participate in metabolism and physiologic function 体液的分布Distribution of body water 体液的渗透压Osmotic Pressure of body water 晶体渗透 Crystal osmotic pressure 胶体渗透压（白蛋白） Colloid osmotic pressure（albumin） 正常值Normal value ：280~310 mmol/L 细胞外液不足 Extracellular fluid compartment deficit 病因 Etiology 剧烈呕吐、腹泻 Vomiting diarrhea 液体渗出到第三间隙 Distributional changes 急性肾衰多尿期 Polyuria 长期、连续利尿治疗 Long-term, continuous diuresis 肾上腺皮质功能不全 Adrenal insufficiency 细胞外液不足 Extracellular fluid compartment deficit 临床表现 Clinical Manifestation 疲乏无力 Weakness 口渴 Dry mucous membranes 体位性低血压、心率增快 Postural hypotension Increased heart rate 尿量减少 Oliguria CVP降低 CVP decrease 血钠浓度一般正常 Sodium concentration : normal 细胞外液不足 Extracellular fluid compartment deficit 治疗 Treatment 目的 恢复正常血容量, 纠正酸碱和电解质紊乱 replace constitutive losses of fluids and electrolytes 积极治疗原发病 treatment of primary disease 方法：补充 fluids replacement therapy 细胞外液过多Excessive Extracelluar Fluid 病因 Etiology 充血性心衰 Congestive heart failure 肝硬化 Cirrhosis 肾病综合征 Nephrotic syndrome 柯兴综合征 Cush