疼痛病人的护理nursingcareforpatientswithpain.ppt

第十章 舒适与安全 郭三花 岳月梅 忻州职院护理系 学习目标 了解舒适与不舒适的概念、不舒适的原因 掌握护理不舒适病人的原则 熟悉卧位的性质、舒适卧位的基本要求 学会卧位种类、常用卧位的实施和适用范围、卧位的变换 了解疼痛的特征、原因及影响因素 熟悉疼痛病人的护理 第一节 舒适 不舒适：一种自我感觉。来源于四因素，通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、以及身体无力难以坚持日常工作和生活等。 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 疼痛是不舒适中最为严重的形式 二、不舒适的原因 身体因素 心理因素 社会方面 环境方面 三、护理不舒适病人的原则 预防为主、促进病人舒适 加强观察、及时发现不舒适原因 采取有效措施、消除或减轻不舒适 互相信任，给予心理支持 主要内容 什么是疼痛？ 疼痛是怎样发生的？ 哪些因素影响人们对疼痛的感受？ 如何评估疼痛的性质和程度？ 如何对疼痛病人进行护理？ 一、概述 （一）疼痛的概念 北美护理诊断协会（NANDA、1978）： “疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。” （二）疼痛发生的机制 伤害性刺激 受损部位释放致痛物质 痛觉感受器 脊髓 丘脑 大脑皮层 产生痛感 “闸门理论” 神经冲动 脊髓后角 胶质细胞（-）T细胞 丘脑 大脑皮层 痛感 严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍 致痛物质释放 （三）疼痛的原因及影响因素 1、疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 2、影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 心理特征 注意力 情绪 疲乏 二、护理评估 （一）评估内容 部位 持续时间和规律 性质 程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对病人的影响 （二）评估方法 询问病史 感觉神经末梢的分布情况 观察及体格检查 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具 常用量表: 数字评分量表： 常用量表: 语言评价量表： 常用量表: 视觉模拟尺： 疼痛行为量表 WHO疼痛分级 0级：无痛 1级：轻度疼痛 2级：中度疼痛 3级：重度疼痛 三、护理措施 （一）减少或消除引起疼痛的原因 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等 （二）缓解或解除疼痛 物理方法 中医手段 药物方法 （三）心理护理 （四）促进舒适 止痛药物的应用原则 诊断未明确前不随便用药 疼痛发生前给药 及时停药，避免成瘾 PAC技术 在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。 PAC技术 - 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。 分散注意力的常用方法 - 听觉分散 - 视觉分散 - 松弛技巧 - 有节律的按摩 - 诱导想象 - 各类活动与游戏 第三节 卧位 2、根据卧位的平衡稳定性分为稳定性卧位和不稳定性卧位 稳定性卧位：支撑面大，重心低、平衡稳定、病人感觉舒适、轻松。 不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采用此种卧位。 （二）舒适卧位的基本要求 1、卧位姿势应符合人体力学的要求 2、经常变换体位 3、病人身体各部位每天均应活动 4、适当遮盖病人，保护病人的隐私 卧位的意义 增进舒适，达到充分休息 预防并发症 减轻症状，协助治疗 配合某些检查和治疗 二、常用的卧位 学习要点： 不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？ 一、仰卧位 (一)去枕仰卧位 1．适用范围 (1)用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流人气管，而引起窒息及肺部并发症。 (2)用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛)。 2．操作方法 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横置于床头 (二)休克时卧位(又称仰卧中