TREM-1与铜绿假单胞菌感染及定植的相关性研究.pdfVIP

目 录 1. TREM-1 与铜绿假单胞菌感染和定植的相关性分析…… 1.1 中文摘要………………………………………………… 1.2 英文摘要………………………………………………… 1.3 前言……………………………………………………… 1.4 材料与方法……………………………………………… 1.5 结果……………………………………………………… 1.6 讨论……………………………………………………… 1.7 结论……………………………………………………… 1.8 参考文献………………………………………………… 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………… 2. 致谢……………………………………………………… 2 TREM-1 与铜绿假单胞菌感染和定植的相关性研究 摘 要 目的：铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)作为医院获得性肺 炎最常见的定植菌之一，其在呼吸道的粘附、定植是发生呼吸系统感 染的必要条件。但长期以来气道分泌物的采样技术仍不能完全避免口 咽部细菌污染，并且耗时长，临床上对判断痰培养检出的PA是定植 或感染甚为困难，临床鉴别手段十分有限，故寻求一种快速、简便、 敏感的鉴别诊断指标尤为重要。髓样细胞触发受体(triggering receptor expressed on myeloid cells-1，TREM-1)是近年来发现的诊断早期炎症 反应的新指标，尤其在诊断感染性炎症中有较高的敏感度和特异度， 且与细菌感染的严重程度相关。本实验通过研究TREM-1 mRNA及血 清sTREM-1在铜绿假单胞菌呼吸系统感染和定植不同状态下的表达 水平的变化，探讨TREM-1与铜绿假单胞菌肺炎及呼吸道定植的相关 性，从而为在病原学培养中病原菌为定植菌抑或致病菌的判断提供理 论及实验依据、更好的早期感染预警、反应临床预后判断及指导抗生 素的使用。 方法： 1. 将SD大鼠按随机原则分成肺部感染组、口咽部定植组及对照组。 环甲膜穿刺注入铜绿假单胞菌（PA ）菌液建立大鼠肺炎模型，定 植组则由大鼠口、鼻腔内注入PA菌液，并将环甲膜穿刺注入无菌 生理盐水作为对照，并于建模后第3、9 、24小时分别随机抽取并 3 予以处死后收集标本。 2. 收集各组不同时间点处死的大鼠血液，以ELISA法检测血清 中 sTREM-1、CRP和PCT 的水平；采用PCR法检测肺组织中TREM-1 mRNA 的表达水平；肺组织病理切片比较炎症的范围及程度，同 时行肺组织匀浆菌落计数，定植组加行咽拭子细菌培养。 3. 应用SPSS软件对数据进行统计分析，数据采用X + S 表示。组间比 较采用单因素方差分析，sTREM-1与CRP 、PCT 线性相关采用 Pearson相关分析。 结果： 1. 感染组各时间点大鼠肺组织中TREM-1 mRNA的表达水平较定植 组及对照组均有明显的增高，差异有统计学意义 （P ＜0.05 ），其 中细菌接种3小时后TREM-1 mRNA的表达就有升高，9小时达到 高峰，24小时开始回落。定植组与对照组TREM-1 mRNA表达比 较没有显著差异。 2. 感染组各时间点大鼠血清中sTREM-1、CRP和PCT 的水平较定植 组及对照组均有明显的增高，差异有统计学意义 （P ＜0.05 ）。其 中sTREM-1、CRP及PCT水平在3小时开始上升，9小时升高到峰 值，24小时后下降。相关性分析中sTREM-1和CRP 、PCT均成正 相关，相关系数分别为0.86和0.75 。 3. 感染组大鼠肺组织病理改变在9小时最为严重，炎症范围广，程度 重，3、24小时与之相比均较轻，而定植组