VATS术中喷酒红霉素及滑石粉治疗NSCLC转移性胸腔积液的近期疗效观察.pdfVIP

VATS术中喷洒红霉素和滑石粉治疗NSCLC 转移性胸腔积液的近期疗效观察 硕士生姓名：张镱镭 指导教师：顾春东 教授 指导小组：顾春东 教授 姜传福 副教授 专业名称：外科学 摘 要 thoracic 目的：研究电视胸腔镜手术(video．assisted surgery，VATS) cell 中喷洒红霉素和滑石粉治疗非小细胞肺癌(non．small cancer。 lung NSCLC)转移导致的恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion，MPE)I拘近 期疗效，为提高胸膜固定术疗效、减少并发症、合理选择和使用硬化剂 提供依据。 方法：将VATS术中诊断明确的NSCLC转移性胸腔积液的患者，随 机分为两组，每组22例，以喷洒红霉素组为治疗组(A组)，以喷洒滑石粉 组为对照组(B组)。两组间性别、年龄、肿瘤病理学类型、肿瘤部位、 KPS(Karnofskyperformancestatus)评分、胸水量及临床症状等方面均无 统计学意义(P0．05)。VATS手术中清除肺表面纤维素膜，分离粘连， 行胸膜结节及无病理的周围型肺癌活检。术中尽可能对各胸膜结节切除 及电刀烧灼，并确保肺能够良好复张，将红霉素1．Og或滑石粉5．09均匀喷 洒于脏、壁层胸膜上。术后第8天开始应用长春瑞滨及顺铂化疗。观察两 组胸腔引流量与引流时间，胸腔引流lOOml／d时，拔除引流管。于术后 应用血常规、肝肾功能、X线胸片、胸腔超声等检查监测，术后随访4周。 按WHO规定的标准评价术后胸水控制的疗效，不良反应的评价内容为术 3．1 后7天内的情况，以排除化疗引起的不良反应与之混淆。应用PEMS 统计软件进行分析，采用t检验或矿检验。 结果： 1．两组病例KPS平均评分均为芝70分，无统计学意义(P0．05)。 (P0．05)。 间无统计学意义(P0．05)． 4．疗效：A组，有效率为86．36％；B组，有效率为90．91％。有效 率比较，P0．05，无统计学意义。完全缓解率：A组为63．64％；B组为 86．36％；完全缓解率比较，P0．05，无统计学意义。 5．不良反应：两组44例患者均出现不同程度的胸痛、发热，部分 病例出现头晕、头痛、恶心呕吐、白细胞值升高、血糖升高、肝功异常， 未出现严重并发症。两组不良反应总发生率无统计学意义(P0．05)。 结论： 腔积液。 2．红霉素组有效率、完全缓解率、不良反应总发生率与滑石粉组无 统计学差异。两组均无严重不良反应。配合应用VATS胸膜固定术，微创 操作，并发症少，术后恢复快，确诊率高，肺复张良好。 3．红霉素作为治疗恶性胸腔积液的硬化剂可以替代滑石粉，具有临 床推广价值。 关键词： 胸腔镜 红霉素 非小细胞肺癌 胸膜固定 恶性胸腔积液 2 TheRecentEffectof or Talc SprayingErythrocin Powderin Video—-assistedThoracic