VATS、VAMT、传统术式治疗CN0–PN2非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫的临床探析.pdfVIP

VATS、VAMT、传统术式治疗 CN –PN2 非小细胞肺癌纵隔淋 0 巴结清扫的临床分析 硕士研究生：来凤勇 指导教师：方丹青 广州医学院 广州 510000，中国 Candidate for Master Degree：Lai Feng Yong Supervisor：Fang Dan Qing Gangzhou Mediacal University Gangzhou 510000，China March，2012 VATS、VAMT、传统手术治疗 CN –PN2 非小细胞肺癌纵隔淋 0 巴结清扫的临床分析 专 业：胸心外科学 硕士研究生：来凤勇 导 师：方丹青 中文摘要 目的:通过对比VATS、VAMT、传统手术治疗CN0 –PN2 非小细胞肺癌纵隔淋 巴结清扫的临床资料，探讨胸腔镜治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结 阳性（preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathologi-cal mediastinal lymph node positive ，cN0-pN2）非小细胞肺癌纵 隔淋巴结清扫的可行性。 方法：回顾性研究：选取2004 年 5 月-2010 年6 月在广州医学院第二附 属医院胸心外科接受非小细胞肺癌根治手术且术前分期淋巴结阴性的 296 例患 者的临床资料，分为VATS 组 153 例，VAMT 组88 例和传统手术组 55 例。 在这 296 例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性 62 例，按照手术方式分为VATS 组28 例，VAMT 组22 例，传统开胸手术组（OPEN）14 例，对比分析三组病 例术前一般临床资料、纵隔淋巴结清扫的组数、总数、阳性淋巴结个数、阳性比 例。 前瞻性研究：全部病例24 例，设计更加详细的病例入选条件，对比分析三 种手术方式下各区域淋巴结清扫的个数、纵隔淋巴结清扫总数，各区域淋巴结清 扫的个数及阳性淋巴结比例，对回顾性分析结果进行验证。 结果：回顾性分析：全组296 例CNO 患者，其中VATS 组 153 例，VAMT 组 88 例，传统手术 55 例。术后病理淋巴结阳性者 62 例，其中VATS 组 28 例，VAMT 组22 例，传统开胸手术（OPEN）组 14 例，三组资料在性别、年 龄、肿瘤位置、临床分期、病例类型相似，三种手术方式中 CNO-PN2 患者占 CNO 的比例分别为 18.3%、22.7%、25.4% ，统计学分析未见明显差异。VATS、 VAMT 、传统手术三组淋巴结清扫个数分别为 11.89+5.31、13.85+6.60、 10.57+3.37 P=0.211 ；淋巴结清扫组数分别为 4.32+0.91、4.20+0.95、 4.35+0.89 P=0.353 ；淋巴结阳性个数分别为 2.82+1.98、2.55+1.66 、 3.14+1.406 P=0.631 ；淋巴结转移率分别为 23.7% 、18.4%、29.7% ， P=1.000。术后引流量和引流时间三组资料相似。 前瞻性研究：全组病例24 例，其中VATS 15 例，VAMT 8 例，传统手术 5 例.三组资料在年龄、性别、肿瘤位置、病理分期、病例类型相似。VATS、VAMT、 传统手术三组淋巴结清扫个数分别为 11.18+2.60、10.88+1.45、11.00+1.41 P=0.226 ；淋巴结清扫组数分别为 4.64+0.67 、 5.25+0.88 、 4.80+0.44P=0.203；淋巴