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社区卫生现状及发展论文 社区医院的现状和发展 摘　　要: 社区医院在社区卫生服务和医疗保健中具有重要的作用，但目前我国社区医院发展不平衡，存在功能缺失，公益性不强，全科医生不足，同基本医疗保险结合程度低，政府资金投入不足等问题.对此，政府需要加大投入，政策支持，积极扶持社区医院的发展。已成为21世纪社区服务的重点，但是医改却为社区医院发展提供了强大的动力。 关 键 词:社区医院 公益性 全科医生 基本医疗保险 医改 尽管社区医院的好消息频传，有些地方取得了很大进展，但是记者在采访中却发现了阻碍社区医院发展的很多瓶颈。 一、基层领导不够重视“国家的政策是好的，但是有很多并不能很好的到位。 一个主要原因就是基层领导不够重视。”每天患者大多以农民为主。这些农民的健康意识还很薄弱。简单的头疼脑热，他们认为挺一挺就过去了，即使对慢性病也是“不屑一顾”的态度。尤其是一些老人，赵院长在劝说不要再吃肉时，老人们的回答经常是：“生活条件刚好了，就不让吃肉了，我还没吃够呢。又不疼不痒的吃药干嘛？自己给自己找罪受。”而那些真正得了病，或者健康意识较高的人，则看不起社区医院，所以，大专家遭遇冷板凳 　　二、在三甲医院被患者包围的大专家到了社区医院却只能坐冷板凳。 　　医改实施之后，医生成为了自由职业者，并鼓励他们多点执业。越来越多的三甲医院的专家打算到社区医院坐诊。 专家赚外快的双赢措施在现实中的发展却并不如人意。早在2007年，北京市就出台过类似的规定：三甲医院专家每年到社区医院坐诊的时间不得低于15天。可是很多专家来到社区医院后发现居民们并没有想象中的热情，自己只能坐在冷板凳上。每天都为吸引患者发愁。三甲医院的专家都是非常专的，研究的领域也是特定的，不像社区医生的特点是全，什么都懂，什么都不精。因此，社区医院应该尽可能地多了解周围居民的健康情况，甚至建立健康档案，大专家来坐诊之前双方都要沟通好。这样才能起到大专家的“拉、帮、带”的作用，社区医院才能够借此提高 自己的整体水平。 三、　居民普遍不看好 　　这些年来，我国社区医院一直没能发展起来，最重要的一个原因就是没能得到居民的信任。这其中就需要有政府引导和媒体的宣传，但是最重要的还是社区医院自己的努力。“例如，定期召开慢性病讲座，流行病防治讲座等。在举办初期可以通过散发小礼品的方式来吸引更多的居民参和。”也有专家认为，政府要大力宣传社区卫生服务的宗旨和内容，并建立一个城市内各医疗机构共享的个人及家庭健康档案数据库，让社区居民感受到社区卫生服务的实惠和连续性服务的好处，并通过政策引导，逐渐转变居民的观念。长期研究医保领域的专家关志强却认为，社区卫生服务叫好不叫座，表面上看是人们就医观念在作祟，其实首要原因还在于对社区卫生服务的功能定位并不十分准确，在管理上出了问题。以往，只要提及社区卫生服务就会用“六位一体”来衡量，“准入”也是千人一面。事实上，社区卫生服务是需要分档次的。进而，对它的管理也要分出层次：仅提供公共服务和社会管理服务；提供公共服务和社会管理服务的同时，提供基本医疗服务；提供基本医疗服务的同时，发展承担公共服务和社会管理职能。“按照这种分类，对目前医疗卫生服务技术力量不强的社区服务中心，要严格限制其提供治疗性服务，防止误诊误治，损害健康和生命，浪费资源。对由一二级医院和门诊部翻牌而来的社区卫生中心，要鼓励其履行公共服务和社会管理职能，限制其继续走重治轻防的道路，严格限制其升级为医院的发展倾向。鼓励大医院在社区重点提供基本医疗服务，适当承担和逐渐发展公共服务和社会管理职能。” 在新医改方案中，政府对以社区医院为主的基层医院加大投入，力求减少大医院人满为患，而基层医疗设施过多“闲置”的局面。以往的社区医院其设备不足，就医条件差，人员的资质水平有限，缺钱又缺人，谈何就医信任感？焉能不“路很近，心很远”。出现就医结构不合理，大病小病均到大医院就诊。“过渡诊断”、“小病大治”现象不断出现，呈现出大医院“病人等医生”，社区医院“医生等病人”反差现象。针对以上的现象，医改从实际出发，为社区医院的发展提供了强大的动力和坚实的基础。 随着医疗制度、医疗体制的进一步改革，特别是国家新医改方案的出台、实施、落实，国家对县级医院、乡、镇的社区，卫生院的投入加强，人员设备、医疗服务、技术培训的进一步提高、扶持。一些卫生院领导在局领导的正确引导下，借医疗改革的东风，抓住机遇，积极开拓。结合本地区的医疗资源及市场，强调目前是医院发展的大好时机。加强了医院的规范管理，对医疗技术、服务质量、技术特点、医疗安全等进行了一次全方位的整改、加强和提高。提高了医院的知名度，深受全镇群众的信任和支持。 俗话说得好：“山不在高，有仙则名”。把这句话套用在社区医院的建议上，则是医院不在大，有绝活则行。只要我们社