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肥胖及非肥胖高血压患者胰岛β细胞早期分泌相的改变 肥胖和非肥胖高血压患者胰岛β细胞早期分泌相的改变 2011-02-28 王颜刚　王伟　闫胜利　杨立庭　于宏伟 　　近年研究发现，胰岛素抵抗导致的高胰岛素(INS)血症是高血压的重要特征，胰岛素抵抗已被视为血管硬化的独立危险因子，和高血压的发生发展及预后有关〔1〕；高血压可能是致糖尿病的独立危险因子，在糖尿病早期可有胰岛β细胞功能异常。本文用左旋精氨酸(L-ARG)刺激法，对高血压患者胰岛β细胞早期分泌相的变化进行了研究，现报道如下。 　　一、对象和方法 　　1.对象：(1)高血压组：高血压的诊断按WHO标准，即收缩压(SBP)≥160mmHg及/或舒张压(DBP)≥95mmHg；肥胖诊断标准为体重指数(BMI)≥25〔BMI=体重(kg)/身高(m)2〕〔2〕。选择在我院就诊的门诊和住院高血压患者44例，其中男28例、女16例，平均年龄43±12岁，高血压病程3月～21年；其中肥胖高血压患者21例、非肥胖高血压患者23例。(2)对照组：选择本地区年龄、性别和其相近的健康者32例为对照组，均排除原发性和继发性高血压。详细分组情况见表1。所有受检者试验前5天停用降压药。 　　2.方法：(1)BP采取标准袖带汞柱式血压计，测血压前患者休息半小时，取坐位，右上肢测压，间隔5分钟测第2次，取其均值。(2)BMI测量：采用标准的体重秤(无锡衡器厂)，去鞋后测量2次体重(kg)和身高(m)值，取其均值。(3)血糖测定：葡萄糖氧化酶法测定空腹和服75g葡萄糖粉后2小时血糖。(测试仪器RA-1000型全自动生化仪，北京中生公司试剂盒，质控值为(6.83±0.02 mmol/L)。(4)L-ARG　兴奋试　验：方法参见文献〔3〕，-20℃保存血清，放免法集中测定INS和C-肽，药盒和质控血清购自原子能研究所，INS和C-肽质控血清测定值(10次)批内变异系数均＜5%。 　　3.统计方法：所有数据列表时均以表示。由于INS和C-肽值呈非正态分布，故INS取自然对数值，C-肽原值加1后取自然对数值。均数的差异采用方差分析、两两q检验，变量间的分析采用多元相关分析法。数据处理采用POMS软件在计算机上完成。 表1　肥胖和非肥胖高血压患者的一般资料() 对照组 高血压 非肥胖高血压组 肥胖高血压组 例数 32 21 23 年龄(年) 46±9 45±9 41±11 病程(年) 13.1±9.4 11.3±8.2 BMI 21.4±2.3 20.6±2.4 29.7±3.3** SBP(mmHg) 121.5±18.8 190.5±27.0** 186.0±23.3** DBP(mmHg) 63.8±16.5 114.8±15.8** 110.3±18.0** FBG(mmol/L) 4.5±0.6 4.7±0.4 4.4±0.7 2hBG(mmol/L) 5.8±0.7 6.4±0.8 7.1±0.6 　　注：和对照组比，**P＜0.01 表2　肥胖和非肥胖高血压患者胰岛β细胞早期分泌相的改变() 时间(分) 对照组 高血压 非肥胖高血压组 肥胖高血压组 0分INS 　9.6±6.2 　　10.3±3.5 　　28.1±9.4**# C-P 　　0.67±0.49 　　0.56±0.23 　　1.12±0.36**# 2分INS 　　83.6±35.3 　　51.2±14.3* 　　70.8±15.7# C-P 　　1.86±0.94 　　1.31±0.42 　　1.96±0.61*## 4分INS 　　58.3±21.8 　　74.2±10.6* 　　93.6±18.4**# C-P 　　1.51±0.35 　　1.75±0.53* 　　2.06±0.61**# 6分INS 　　32.4±15.7 　　57.4±8.1* 　　82.1±15.9**# C-P 　　1.32±0.88 　　1.45±0.39 　　1.63±0.46* ^ΣINS 136.7±60.1 140.3±14.2 184.3±21.4**## △ΣC-P 　　2.64±0.77 　　2.67±0.42 　　3.24±1.09*# 　　注：统计时将INS原值转化为自然对数值，C-P原值转化为加1的自然对数值，INS单位为mIu/L，C-P为nmol/L；和　对照组　比，*P＜0.05，**P＜0.01；和　非肥胖组　比，#P＜0.05,##P＜0.01 　　二、结果 　　1.各组胰岛β细胞早期分泌相的变化：空腹INS、C-肽的变化：肥胖高血压组INS和C-肽明显高于对照组和非肥胖高血压组(P＜0.05～0.01)，后两者间无明显差异(P＞0.05)(表2)。