颅脑疾病病人的护理 (2).pptVIP

男性，18岁，从墙上掉下，后枕着地后，有意识障碍约15分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此病人可能的诊断是 ：  A.脑挫伤 B.脑震荡 C.脑干损伤 D.颅内血肿 E.脑水肿 2.脑挫裂伤：脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤 二者常并存，主要表现为脑水肿、出血、血肿。 脑挫伤：脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整。 脑裂伤：软脑膜、血管和脑组织同时破裂，伴有外伤 性蛛网膜下隙出血。 表现： （1）意识障碍：最突出的症状。伤后即可出现。 （2）局灶性症状与体征：失语、偏瘫等。 （3）生命体征改变：“两慢一高” （4）脑膜刺激征：头痛、呕吐、颈项强直等 （5）颅内压增高和脑疝：颅内血肿或脑水肿 （6）辅助检查：CT和MRI 处理： （1）非手术治疗： 1）卧床休息，抬高床头15-30度。 2）保持呼吸道通畅。 3）营养支持。 4）防治脑水肿，给予脱水、激素或冬眠低温疗法。 5）预防感染，维持水、电解质和酸碱平衡。 （2）脑疝迹象时手术治疗。 3.颅内血肿：最常见、最危险的继发性脑损伤。 按解剖部位分 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 脑内血肿 按血肿形成时间分 急性血肿3d 亚急性血肿3w 慢性血肿3w （1）硬脑膜外血肿： 指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间 临床表现 ①意识障碍：典型的“中间清醒期”，伤后立即出现 原发性昏迷，之后意识逐渐清醒或好转，一