easl慢乙肝处理临床实践指引解读nucs.ppt

初治患者HBV耐药的累计发生率 EASL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol 2009; 50:227-242. 上述临床试验包括不同患者人群、采用不同的排除标准和随访终点 * 患者72周HBV DNA400IU/mL则加用FTC 治疗失败的处理— 病毒学突破 ?发生在高依从性者的病毒学突破与病毒耐药突 变有关，关联因素有： - 高耐药突变、抑制病毒能力较弱的药物 - 基线病毒载量较高 - HBV DNA下降较慢 - 部分病毒学应答者 ? 应通过HBV DNA监测，在临床耐药前发现突破 ? 实施挽救治疗：无交叉耐药NUCs的换用或加用 治疗失败的处理— 病毒学突破 ?发生在高依从性者的病毒学突破与病毒耐药突 变有关，关联因素有： - 高耐药突变、抑制病毒能力较弱的药物 - 基线病毒载量较高 - HBV DNA下降较慢 - 部分病毒学应答者 ? 应通过HBV DNA监测，在临床耐药前发现突破 ? 实施挽救治疗：无交叉耐药NUCs的换用或加用 常见变异的交叉耐药性 (EASL CPGs: Management of chronic hepatitis B; J Hepatol 2009;50:227-42) 治疗失败的处理 —病毒学突破 ? 耐LAM：加ADV或TDF