不明原因肺炎流行病学调查报告.docx

1例不明原因肺炎流行病学调查报告2013年9月10日10点22分，我中心疫情室疫情管理人员XX接到XX市第一人民医院内二科电话报告，考虑有1例不明原因肺炎，为了明确诊断，请求疾控中心进行流行病学调查及采样。我中心立即派调流调及采样人员3人，于9月9日10时30分赴XX市第一人民医院开展流行病学调查，通过现场调查患者家属、查看病历等方式，现将调查结果报告如下：一、流行病学调查（一）病例流行病学调查1、患者基本情况：患者谭XX，女，61岁，餐饮服务人员，户籍地址：XX市X镇X村X组，工作单位：XX市财神大酒店，患者电话：155XXXX1579。2、患者发病及就诊经过(患者自诉)：（1）患者与8月23日因受凉出现咳嗽、咳痰，咳黄色浓痰，量多，伴发热，自测体温38.2℃，头晕，无胸闷、气促、胸痛、心悸、头痛、盗汗、咯血，当时未予重视。（2）就诊情况及经过：8月26日就诊于XX市人民医院急诊科，X线检查示：考虑双下肺感染建议行CT检查排除肺结核，以“肺部感染”收入内二科进行治疗。入院查体：T:36.8℃、脉搏：87次/分 呼吸20次/分 BP12/72mmHg,双肺呼吸音低，未闻及明显啰音。心率87次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未扪及肿大，双下肢不肿。辅助检查：肝肾功能、电解质、心肌酶均大致正常，颈椎CT示：C6/7周建平膨出；脑部CT示：平扫未见异常；胸片示：考虑双下肺感染建议行CT检查排除肺结核；胸部CT示：考虑双肺感染；随机血糖：57mmol/L;心电图示：窦性心律HR87次/分，电轴不偏。入院诊断：1、社区获得性肺炎；2、颈椎间盘突出症。（3）临床实验室检测结果：8月27日（市一医）:WBC 11.89×109/L L8.88% N2.07%9月6日（市一医第二次）:WBC 15.22×109/L L12.41% N1.74%9月8日9（市一医第三次）:WBC 11.8×109/L L9.71% N1.03%X线检查：8月26日（市一医）考虑双下肺感染建议行CT检查排除肺结核；CT检查8月25日（市一医）脑部CT平扫未见明显异常；8月26日（市一医第二次）:考虑双下肺感染；9月3日（市一医第三次）:考虑双下肺感染，与26日比较明显吸收；3.病例发病前后活动范围及暴露史（患者提供）对病例发病前14天活动情况进行调查，重点情况如下：患者活动情况：患者在发病前一直在XX市财神大酒店厨房工作，均正常上下班，下班后居住于女儿家，患者女儿家地址：XX市。禽内接触史：每天在XX市财神大酒店负责清洗别人从菜市杀后的鸡鸭。（二）居住地调查患者租住XX市，为单元式楼房，约80m2。与其女儿、女婿、外孙女共4人同住。家中和住宅周边无禽鸟类动物养殖场所。距离其住房200米左右有一菜场，菜场内设有独立活禽销售，其内有8个摊位进行禽类售卖、宰杀、洗砍等加工，近期未发现有家禽死亡现象。销售人员述近期仅售卖活鸡，若有订购才售卖鸭、鹅等水禽。主要货源来自XX各乡镇等多个地方。平时日销量80只左右。 （三）工作单位调查XX市财神大酒店位于XX南段，患者于2012年开始上班负责在厨房打杂。上班时间为9时～21时或10时～22时。上班期间在酒店用餐，进餐时间为每天10时、16时和21时，每餐进餐人数约30人，所有食物均相同。（四）密切接触者追踪调查根据患者发病后的活动情况进行调查和排查，目前已确定该患者的密切接触者有40人，其中家属3人、同事4人、医护人员13人（市一医13人）。自患者发病以来密切接触者均未发热等情况，在住院期间一直由其女儿照顾，也未有任何特殊。三、标本采集及实验室检测结果（一）9月10日10时35分,采集患者咽拭子，送市疾控中心检测，结果未回。四、已开展工作（一）安排开展流行病学调查、密切接触者管理及病家消毒消杀工作。（二）要求市一医对患者实施严格隔离治疗，指导医护人员做好个人防护，加强院内感染控制。（三）主动搜索：9月10日，对市一医急诊内科和呼吸内科开展不明原因肺炎病例回顾性调查，经查阅2013年8月1日至今的门诊日志，共搜索病例10888例，未发现不明原因肺炎病例。（四）患者居住地消毒：1.9月10日，对患者居住的房屋室内、厕所、宿舍外环境及楼道地面约500平米的面积，采用0.5%含氯消毒液，进行了喷洒消毒；2.采用0.2%含氯消毒液对患者房间内的门把手、水龙头、床沿、柜子、餐桌、沙发等物体表面进行了擦拭消毒；3.采用0.05%含氯消毒液，对患者家庭所使用的餐具、食具及患者的衣、被、床单进行浸泡消毒30分钟。（五）对患者家属、同事进行人禽流感相关防治知识的宣教工作。五、下一步工作（一）密切接触者进行医学观察：进一步追查密切接触者。医护人员密接者由医院负责监测，每日将监测结果上报疾控中心；其余密接