基础护理操作技术病人的舒适卧位与安全.PPT

第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪 一、舒适的概念 是指个体身心处于轻松、满意、自 在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁 状态中的一种自我感觉。 生理舒适 心理舒适 环境舒适 社会舒适 二、不舒适的原因 身体因素 心理社会因素 环境因素 三、不舒适的护理原则 预防为主，积极促进病人舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取有效措施，消除或减轻不舒适 四、卧位的性质 主动卧位 病人身体活动自如，自己采取的卧位。 被动卧位 病人自身无变换卧位的能力，躺在他人安置的卧位。 被迫卧位 病人意识清楚，具有变换卧位的能力，由于疾病的影响而被迫采取某种卧位。 五、常用卧位 （一）仰卧位 又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为：去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位 1．去枕仰卧位 姿势 去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 适应症 昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误吸。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。 2．中凹卧位（休克卧位） 姿势 抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。 适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 3．屈膝仰卧位 姿势 患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。 适应症 腹部检查或女病人导尿。 （三）半坐卧位 姿势 摇床 摇起床头成30°～50°，再摇高膝下支架。 靠背架 不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘。 适用范围 心肺疾病呼吸困难的病人。 胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。促进引流；促使感染局限化和减少中毒反应，防止引起膈下脓肿；减轻切口张力，避免疼痛。 面部及颈部手术后的病人。 恢复期体质虚弱的病人。 六、卧位的变换 （一）目的 使病人舒适 预防并发症 适应治疗和护理的需要 （二）帮助病人翻身侧卧 一人帮助病人翻身法 适于体重较轻者 两人帮助病人翻身法 （三）帮助病人移向床头 一人帮助病人移向床头法 （四）注意事项 不可拖拉病人，动作协调轻稳。 根据情况确定翻身间隔时间。 翻身前应先将导管安置妥当，保持通畅。 先换药后再行翻身；颅脑术后病人卧于健侧或平卧；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有较大伤口的病人，翻身后应将患侧放于适当位置。 注意节力 七、保护具的应用 对易发生坠床、撞伤及抓伤等意外的病人，如小儿、谵妄、意识不清者，应用保护具。 （一）床档 预防病人坠床 （二）约束带 宽绷带约束 固定手腕及踝部。 肩部约束带 固定双肩，限制病人坐起。 膝部约束带 固定膝部，限制病人下肢活动 （三）支被架 肢体瘫痪的病人；灼伤病人暴露疗法时保暖 （四）注意事项 保护病人自尊，严格掌握使用指征，做好心理护理。 短期使用，肢体处于功能位置。 约束带下应放衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色。 八、疼痛病人的护理 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏 疼痛病人的护理措施 减少或消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛—药物止痛 ；物理止痛（冷、热疗法，按摩、推拿） 心理护理—减轻病人心理压力 ；分散注意力（组织参加活动、选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、松弛疗法、指导想象等） 促进舒适 健康教育 病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，先将病人肩部移向护士侧床缘，再外移两下肢。手扶肩、膝，轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法要求。 护士两人站在床的同侧，一人托病人颈肩和腰，另一人托臀和腘窝，两人同时抬起病人移向自己，然后分别扶托肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。护士一手托起病人肩部，一手托住臀部，护士抬起病人的同时，病人双脚蹬床面，挺身上移。 两人帮助病人移向床头法 护士两人分别站于床的两侧，交叉托住病人颈肩部和臀部，两人同时稍抬起病人移向床头；亦可两人站于同侧，一人托病人颈、肩部及腰部，另一人托住其臀部和腘窝部，同时抬起病人移向床头。 多功能床床挡 尼龙褡扣约束带 固定手腕、上臂和踝部。 * * 第二节 病人的舒适、卧位与安全 （二）侧卧位 姿