杂交手术技术在复杂型StanfordB型主动脉夹层及其并发症治疗的临床.PDF

中国普外基础与临床杂志 2017年4月第24卷第4期 • 469 •   ·论 著· 杂交手术技术在复杂型Stanford B型主动脉 夹层及其并发症治疗的临床研究 哈力木拉提·木尔提扎，哈尔满·阿吉汉，赛力克·马高维亚，宝尔江·阿斯哈尔， 其阿米西 ·别孜尔见 新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科（乌鲁木齐  830054 ） 【摘要】   目的    探讨杂交手术治疗复杂型 Stanford B 型主动脉夹层的可行性。方法     自 2011 年 8 月至 2015 年 8 月期间，笔者所在医院共有 14 例复杂型 Stanford B 型主动脉夹层患者完成腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair ，TEVAR ）并行杂交手术治疗。其中男 11 例，女 3 例；年龄（44±7.2 ）岁（22 ～62 岁）。12 例患者夹层 动脉瘤累及主动脉弓部及其三大分支血管，其中 2 例 TEVAR 手术患者分别于术后 3 年和 5 年支架近端新发夹层 或假性动脉瘤形成行开胸杂交手术治疗；3 例为累及左颈动脉行颈-颈杂交术；7 例为累及左锁骨下动脉行颈-锁 杂交术。另 2 例夹层动脉瘤累及髂动脉且合并血栓形成导致下肢缺血，行股-股杂交术。结果    所有患者均成功 完成覆膜支架的置入并行杂交手术。术中血管造影见支架释放位置准确，夹层隔绝成功，支架无明显内漏和移 位，主动脉夹层真腔血流恢复正常，旁路及目标血管血流通畅。14 例患者术后均获随访，随访时间为（24.0±8.2 ） 个月（3 ～36 ）个月；术后 2 d 出现脑卒中 1 例，术后 10 d 出现切口下血肿 1 例，术后 1 个月出现胸腔积液 1 例，其 余患者围手术期无死亡和严重并发症发生。随访的 14 例患者均恢复正常生活。结论    对于复杂型 Stanford B 型 主动脉夹层患者实施杂交手术可以增加 TEVAR 术的成功率及其使用范围，早、中期效果满意。 【关键词】  复杂型主动脉夹层；杂交手术；腔内隔绝术；烟囱技术 Clinical research of complications and treatment of complex Stanford type B aortic dissection of hybrid surgical technique Halimulati ·MUERTIZHA, Haerman ·AJIHAN , Sailike ·MAGAOWEIYA, Baoerjiang ·ASIHAER , Qiamixi ·BIEZIERJIAN Department of Vascular and Thyroid Surgery, The First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Autonomous Region 830054, P.R.China Corresponding author: Sailike ·MAGAOWEIYA , Email: sairike@126.com 【Abstract 】 Objective    To discusses the feasibilities of the hybrid surgical treatment of Stanford type B aortic dissection. Methods    From August 2011 to August 2015 a total of 14 cases of complex Stanford type B aortic dissection patients had been completed hybrid surgery. Among them 11 cases of men and 3 cases o