儿童肿瘤化疗前后胃肠道粘膜屏障功能的测定和其意义.pdf

中文摘要 儿童肿瘤化疗前后胃肠道粘膜屏障功能的测定及其意义 摘 要 目的：二胺氧化酶(Diamine 或绒毛上层，其中大部分存在于小肠粘膜绒毛，极少部分存在于子宫内膜 绒毛中；DAO是一种具有高度活性的细胞内酶，它的活性高低与绒毛高度 及粘膜细胞的核酸、蛋白合成关系密切，是反映小肠粘膜结构及功能的较 为理想的指标之一。组织和血浆中DAO含量变化来自于两条途径：其一 是由于坏死的肠粘膜细胞脱落入肠腔，随之引起肠粘膜DAO活性的降低； 其二则是肠腔内的DAO进入肠细胞间隙淋巴管和毛细血管，引起血液中 DAO水平升高。因此，在临床实验和动物实验的研究中，我们可以通过测 定血液中及小肠组织中的DAO水平变化，来反映小肠的粘膜屏障功能状 态，尤其是能在无创条件下测定血中DAO的活性来反映肠道损伤和修复 acid 情况。脂肪酸结合蛋白(Fattybinding (15kD左右)结合长链脂肪酸的结合蛋白，其组织特异性较强，目前研究认 为它存在于哺乳动物的心肌、小肠、肝脏、脂肪组织、脑、表皮等的特定 组织部位，是监测组织损伤较为新兴且价值比较高的生物学指标之一；目 前脂肪酸结合蛋白的测定多应用于：慢性心力衰竭(H—FABP)，肝脏移植 acid (Intestinal fatty binding 种类型之一，它的组织特异性高，因其全部来源于小肠上皮细胞的细胞质， 主要位于小肠黏膜微绒毛的尖端。目前临床研究表明：I-FABP可以作为 诊断早期肠黏膜损害和缺血的指标。而本实验通过测定化疗前后肿瘤患儿 时相互比较其水平高低的差异，来研究不同强度化疗药物对肠粘膜屏障功 能损伤的程度。 方法：将反复化疗的患儿按照化疗药物致吐强度的不同分为3组(轻 度致吐组，中度致吐组，高度致吐组)，采集各组患／LAg疗前后不同时相 (化疗前，化疗后第3天，化疗后第7天)的血浆，采用酶联免疫吸附测 中文摘要 试法及分光光度计比色法，对血浆标本做DAO及I-FABP的水平测定； 同时记录患儿化疗期间常规应用止吐药后仍出现的呕吐次数，根据呕吐次 数多少分为强呕吐组(至3次)及弱呕吐组(3次)；采集每日新鲜大便 标本涂片革兰氏染色、高倍镜下读数，并计算出杆菌／细菌总数的比例。 计量资料采用均数士标准差(叉士S)表示，计数资料采用相对比表示， 1 实验数据用SPSS 为差异有统计学意义。 结果： 1．不同致吐强度的各化疗组的DAO水平变化比较： (1)化疗前，不同致吐强度组之间的血浆DAO水平基本相同，各组 间差异无统计学意义(PO．05)； 显高于低、中致吐组，其差异有统计学意义(P0．05)； 该组化疗前水平，各组前后差异均具有统计学意义(PO．05)，进一步分 析发现，化疗后第3天各组血浆DAO水平均高于该组化疗后第7天的 DAO水平，各组差异均具有统计学意义(PO．05)。 2．不同致吐强度的各化疗组的I-FABP水平变化比较： 组间差异无统计学意义(PO．05)； 于该组化疗前水平，各组前后差异具有统计学意义(P0．05)，进一步分 浆I-FABP水平，各组之间差异均具有统计学意义(P0．05)。 3．不同致吐强度的各化疗组之间的呕吐频率比较： (1)将各不同致吐强度组之间呕吐频率进行统计学分析，结果显示： 高度组多于其他两组，而中度组多于低度组，但三组间差异无统计学意义 中文摘要 (P0．05)。 (2)高度致吐组在化疗后第3天其呕吐频率达峰值，而中、低度组则 于化疗后第4天呕吐频率达峰值。 4．呕吐频率与血浆DAO及I-FABP的关系： 平呈直线正相关(r=0．744，P0．05)； (2)直线相关分析结果显示，所有化疗患J 水平呈直线正相关(FO．889，P0．05)； 水平与弱呕吐组相比无明显差异(P0．05)。 5．不同致吐强度的各化疗组间的肠道菌群情况的比较： 对各致吐强度组间大便杆菌／细菌总数进行统计学分析发现，高度组低 于其他两组，中度组低于低度组，但是三组之间差异无统计学意义 (P0．05)。