社区作业治疗过程出院前准备了解病患者的病情.PPTVIP

社区康复与社区作业治疗 社区作业治疗作为社区康复服务中的一项重要内容，机构康复的一项重要延伸，在社区康复中起着举足轻重的作用 概念 社区作业治疗 是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能力。 社区作业治疗过程 出院前准备 了解病患者的病情、身体机能、活动能力和自我照顾能力等, 与照顾者、医生、护士及其它专职医疗团队进行个案研究, 制定出院计划。 根据病患者及家人需要，为病患者提供训练，包括： 教授照顾者照顾病患者的方法 建议使用适当的辅助器具 转介病患者到家居照顾服务及日托服务 安排出院前家访，评估家居环境及提议家居改建，为病患者准备一个安全而且合用的家居环境，早日出院，重返社区。 社区作业治疗过程 出院后跟进 评估出院前计划的成效，修改训练计划及强化照顾者照顾技巧 详细评估病患者使用辅助器具的需要及方法，确保他们安全、正确地使用辅助器具，减少照顾者的负担及提高病患者的自我照顾能力 重新评估家居及社区环境和病患者之间的互动情况，检讨及修改家居改建建议和社区训练，使病患者克服环境困难，融入社会 转介病患者予以适当的社区作业治疗服务 社区作业治疗过程 社区长期随访 确保病患者及伤残人士能在家中及熟识的社区中得到持续性的治疗服务，从而令他们能健康、安全地继续于家中及社区生活，有效减低他们的再入院率 使长期病患者或伤残人士能维持身体、心理、社交三方面的健康，促进他们重投社区生活 5.如果患者的利手是患侧手并且丧失或只有一点功能，应该考虑改变利手。 6.对进食有用的辅助设备,必要时应给予提供。 ——包括防掉垫、万能袖套、合适的刀叉、弯角调羹、防流盘子、有把手的杯子等 7.盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全。 8.对于卧床的患者，饮水时用有盖的小杯或吸管比较容易。 必要准备： 吃固体/半固体食物动作 影片 注意事项: 如果患者不能坐在桌边，应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边。 用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器，把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定。 即使患者的患侧上肢和手没有恢复功能，在进食时也应放在桌上，接近碗或盘子旁防止异常模式。健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可训练用患手使用已适应的饮食器皿。 当患者完成吃饭训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免在进食期间呛咳。 在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。 如厕 基本要求 1.应能够独立完成从卧位到坐位的转移，并能够独立或在帮助下行走至少5米。 2.能够设法打开和关上厕所的门。 3.注意厕所的门槛，如果太高根据需要可降低或拆除。 4.厕所的里面应安装扶手。 5.用盒装卫生纸或准备好叠放在一起的卫生纸, 放在伸手易取到的地方。 如厕转移动作 影片 Thank You! Thank You! * * 社区作业治疗 社区作业治疗 社区康复 本节以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作训练 穿衣 修饰 进食 如厕 自我照顾性ADL训练 穿 衣 穿衣时患侧总是先穿后脱。 穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。 穿/脱上衣基本要求 坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣 坐位下双足能平放于地上 穿上衣动作 影片 脱上衣动作 影片 注意事项： 建议选择宽松的开襟衫或套头衫 尽可能地利用患侧主动穿衣 不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制 可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣 用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系钮扣——但要试着尽可能地不用辅助设备 在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令穿后襟困难 穿/脱裤子体位 可在3种体位下完成： 卧位 适合腰背控制差的患者，而且是 一种安全的方法。 坐位 适合绝大多数患者。 站位 一般不推荐，因为它需要患者有很好的动态站位平 衡。 有时可组合体位，如坐-卧位方法适合站位平衡差的患者；坐-站位方法适合于用“空手”扶持下能站立一会的患者。 坐—卧位下穿脱裤子 基本要求 ： 患者应有好的坐位平衡能力,能独立完成卧坐转移, 但在没有支撑的情况下, 不能独自站立。 影片 坐位下穿裤子动作 脱裤子动作 影片 穿/脱鞋子 基本要求： (1)患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作。 (2)鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。 影片 穿鞋子的动作 脱患脚的鞋子的动作 影片 注意事项 （1）建议用松紧鞋代替普通的系带鞋。 （2）鞋不宜太重或太硬，鞋跟应是平底而非高跟。 （3）建议穿