冠状动脉搭桥术后神经系统并发症危险因素的初步探析.pdf

目 录 珊IFIIFrJIIr lllIIrrFFIr Ilrr liltfll 、t1901339 中文摘要………………………………………………………………l OOO OO OOO…………………………3 英文摘要……………………………D 研究论文冠状动脉搭桥术后神经系统并发症危险因素的初步分析 前言·…···……………·············…···…·“………···…一·…一··5日U吾“…“……………””“““””…”…一”……一““…“…一”3 资料与方法………………………………………………………6 结果……………····一………一一“…………”………“”…”““8 OODOO………………………………………9 附表…………………O O0OQO……··········…一……………………1l 讨{仑…·····…………·0 结论……………………………………·…·……·………………19 OOOOB……………………………………………．．．20 参考文献……O 综述冠状动脉搭桥术后神经系统并发症相关因素分析…………24 致谢 ··…·………···…··…···………………一····………··…一·…··38 个人简历 ……………………………………………………………39 中文摘要 冠状动脉搭桥术后神经系统并发症 危险因素的初步分析 摘 要 目的：冠心病是中年以上人群中的常见病、多发病，病死率高，近年来 发病率有明显上升趋势，且发病人群逐渐年轻化，因此冠心病的治疗已成为 心脏外科的热门话题。冠状动脉搭桥术(Coronaryarterybypassgrafting， CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和有效的方法之一，包括体外循环下冠 CABG) 状动脉搭桥术(on—pumpcoronaryarterybypassgrafting，on—pump 和非体外循环下冠状动脉搭桥术(off—pumpcoronaryarterybypass CABGorOPCAB)。 grafting，off—pump 冠状动脉搭桥术治疗冠心病的疗效是确切的，但术后并发症的发生会使 手术患者的病死率、致残率、住院时间和住院费用都大大增加。冠状动脉搭 桥术术后并发症多种多样，随着手术技术和麻醉技术的提高显著降低了各类 并发症的发生，然而术后神经系统损害仍被视为术后最重要的危险因素之 一。 心脏手术后神经系统并发症多种多样，但最主要表现为脑卒中、脑病和 认知功能障碍。为减低冠状动脉搭桥患者的死亡率、致残率，提高术后患者 的生存质量，我们回顾性分析了近年来我院CABG术后神经系统并发症患者的 临床资料，旨在寻找冠状动脉搭桥术后神经系统并发症 有力的理论依据。 方法： 1．临床资料 例，非体外循环下CABG术416例。 2．记录患者年龄、性别、是否吸烟、饮酒、有无高血压、糖尿病、高血 脂、术前有无心律失常、有无颈动脉病变、脑梗塞病史、慢性阻塞性肺炎、 左室射血分数、是否应用体外循环、CPB时间≥2小时(体外循环组)、搭桥 中文摘要 支数、主动脉阻断时间、 术后房颤、 二次开胸等。 3．统计学分析所得数据行单因素分析及多因素logistic回归分析，统 计软件使用SPSSll．O。 结果：全组728例患者院内死亡(手术后的一个月)32例，死亡率为4．3％， 均死于心力衰竭。有中枢神经系统并发症135例(18．5％)，其中表现为精 (2．3％)。