麻杏甘石汤气喘哮喘乾咳-廖桂声中医诊所.PDFVIP

麻杏甘石湯 氣喘, 哮喘, 乾咳？ 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw 圖片說明: 麻黃湯、甘草麻黃湯、杏子湯、 麻黃杏仁甘草石膏湯、大青龍湯 …均含有桂枝成份,會使發炎更嚴 重,導致許多併發症,慎勿妄用而不自 知 (傷寒論-36) 太陽病.頭痛.發熱.身疼腰痛.骨節疼痛.惡風.無汗 而喘者. 麻黃湯主之。 (傷寒論-37) 太陽與陽明合病.喘而胸滿者.不可下.宜麻黃湯。 (傷寒論-38) 太陽病.十日已去.脈浮細而嗜臥者.外已解也.設胸 滿脅痛者.與小柴胡湯.脈但 浮者.與麻黃湯。 (傷寒論-47) 太陽病.脈浮緊.無汗.發熱.身疼痛.八,九日不解. 表證仍在.此當發其汗.服藥已微除.其人發煩.目瞑.劇者必衂.衂 乃解.所以然者.陽氣重故也. 麻黃湯主之。 (傷寒論-52) 脈浮者.病在表.可發汗.宜麻黃湯。 (傷寒論-53) 脈浮而數者.可發汗.宜麻黃湯。 (傷寒論-56) 傷寒.脈浮緊.不發汗.因致衂者. 麻黃湯主之。 (傷寒論-237) 陽明中風.脈弦浮大而短氣.腹都滿.脅下及心痛. 久按之.氣不通.鼻乾.不得汗.嗜臥.一身及目悉黃.小便難.有潮 熱.時時噦.耳前後腫.刺之小差.外不解.病過十日.脈續浮者.與 小柴胡湯.脈但浮.無餘證者.與麻黃湯.若不尿.腹滿加噦者.不 治。 (傷寒論-240) 陽明病.脈浮.無汗而喘者.發汗則愈.宜麻黃湯。 (麻黃湯方) 麻黃三兩.去節. 桂枝二兩.去皮. 甘草一兩.炙. 杏仁七十個.去 皮尖.(註：麻黃去節之去與桂枝去皮之去，乃取也！ 而杏仁之去皮尖，則為去也，方是真義！) 右四味,以水九升,先煮麻黃,減兩升 ,去上沫,內諸藥,煮取兩升 半,去滓.溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法.將息。 註解：(金匱要略十五-25)曰:裡水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃 湯(組成:甘草二兩、麻黃四兩。)亦主之。(金匱要略十五-27) 曰:水之為病，其脈沉小屬少 陰，浮者為風，無水虛脹者，為氣 水，發其汗即已脈沉者，宜麻黃附子湯 。浮者，宜杏子湯(組成: 甘草二兩、麻黃四兩、杏仁五十個。) 杏子湯+石膏=麻黃杏仁甘草石膏湯(組成:甘草二兩、麻黃 四兩、杏仁五十個、石膏半斤、主治:發汗後，不可更行桂枝湯， 汗出而喘，無大熱者。) 杏子湯+桂枝=麻黃湯(組成:甘草一兩、麻黃三兩、杏仁七 十個、桂枝二兩。主治:太陽病，頭痛，發熱，身疼腰痛，惡風， 無汗而喘者。) 由以上條文中可清楚甘草麻黃湯演 繹成杏子湯,再演繹成麻 黃杏仁甘草石膏湯或麻黃湯 的蛛絲馬跡。我們亦可以很清楚 的，從杏子湯與麻黃杏仁甘草石 膏湯中甘草,麻黃,杏仁的 相同劑量,推斷甘草麻黃湯演繹 成杏子湯，再演繹成麻黃杏 仁甘草石膏湯的正相關軌跡，但杏子湯再演繹成麻黃湯時， 其甘草與麻黃皆減一兩，杏仁卻加了二十個，再加上桂枝 二兩而成為麻黃湯。 杏子湯為何劑量要作如此的加減，是值得我們費思量的，甘草 麻黃湯的主治為裡水，杏子湯的主治為氣水，裡水與氣 水皆屬於水腫性的疾病，都會壓迫到心肺部的呼吸與循環，進而 導致喘的證狀，由此推論，由杏子湯演繹而來的麻黃湯或 麻黃杏仁甘草石膏湯，其主治亦必有治喘證也，故麻黃杏仁 甘草石膏湯，主治汗出而喘，無大 熱者。，麻黃湯主治無 汗而喘者，再進而仔細分析一下，麻黃杏仁甘草石膏湯與麻 黃湯，其組成方劑的相異處，只差石膏與桂枝，依杏子湯 的主治，乃治喘也，而麻黃杏仁甘草 石膏湯與麻黃湯，亦皆 治喘也。 而其主治的最大差異之處，一治汗出而喘，另治無汗而喘， 故有前賢曰:石膏止汗，桂枝發汗，亦皆源於此也。然而臨床 的實證上，石膏真能止汗嗎?桂枝 真能發汗嗎?石膏為天然 的礦石，臨床的應用有生石膏(含水的硫酸鈣)與熟石膏(不含水的 硫酸鈣)之分，一般的運用，以生石膏為主，但生石膏是一種 礦石，雖經擣碎，在水裡煎煮 ，其有效成份，亦難溶於水，故曰 其有