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发病前服用抗血小板药影响缺血性卒中的严重程度及转归 研究生：常度娟 专业：神经病学 导师：李晓红教授 中文摘要 背景及目的： 缺血性卒中具有较高的发病率、死亡率、致残率及复发率，已经是影响公众健康 的常见疾病，积极研究其发病机制及发病过程中的病理生理改变，尽早给予干预，对 预防卒中的发病、降低发病时的严重程度及改善其转归有重要的意义。目前抗血小板 药物的应用能够预防缺血性卒中的发生、降低缺血性卒中的发病率及复发率已有相关 研究结果，但其对缺血性卒中的严重程度及转归的影响仍存在争议。本研究基于卒中 的不同病因分型通过观察发病前是否服用抗血小板药阿司匹林探讨发病前服用抗血 小板药能否降低急性缺血性卒中的严重程度以及对缺血性卒中转归的影响。进一步研 究缺血性卒中的发病机制，为抗血小板药物在缺血性卒中的预防及治疗中寻找有利的 证据。 实验方法： 收集2010年1】月到20¨年9月发病24小时内入院的急性缺血性卒中患者并根据 TOAST病因分型排除其他原因及不明原因的卒中患者后入选238例，按发病前7天内 是否服用抗血小板药阿司匹林≥50m∥日将其分为抗血小板组(aJltiplateletinclusive， AI)和非抗血小板组(no Institutesof HealthStroke 喇n Scale，mRs)评分，旦分定义为转归良好，三3分定义为转归不良，3个月内复 发患者也归类为转归不良。两组发病时的严重程度以及根据病因分型后各亚型的严重 U秩和检验进行分析；两组发病后14天、3个月时转归 程度的比较，应用MaIul．Wlli协ey 的比较及根据病因分型后各亚型之间抗血小板药阿司匹林对转归的影响应用logistic 回归分析进行分析。 实验结果： 数AI组比NA组明显降低(NIHss；4．56vs5．38，P=0．036)，根据病因分型，只有大 1 粥样硬化性亚型在发病前服用抗血小板药阿司匹林对转归有益，发病后14天(mRS： P=0．014 0Ri0．319)。 0RiO．329)，发病后3个月(mRS；P=O．023 结论： 发病前服用阿司匹林能降低急性缺血性卒中的严重程度，尤其是对大动脉粥样硬 化性卒中，并能改善大动脉粥样硬化性卒中的转归。 关键词：缺血性卒中；分型；抗血小板；严重程度；转归 EFFECToF PREMoRBID ANTIPLATELETUSE ON STRoKE SEⅦRITYAND ISCHEMIC STROl(E oUTCoMES Postgraduate：Du-juanChang Special时 ：Neurology T1utor Prof Li ：Pro￡Xiao—hong ABSTRACT and Background