反复自然流产及精子质量及形态异常关系的探讨.pdfVIP

摘要 反复自然流产与精子质量及形态异常关系的探讨 研究生：蒋玲 导师：杨玲竹教授 郑州大学第一附属医院妇产科 河南郑州450052 摘 要 背景和目的 反复自然流产(recurrentloss，RPL)是妇产科常见疾病，发病率约 pregnancy 为全部妊娠的2％．5％，患者往往经历多次妊娠和流产，部分患者流产次数高达 8-9次，对其身心造成极大地影响，引发再次妊娠的焦躁情绪及恐惧心理，严重 时导致婚姻的破裂和家庭的不和，因此对于RPL的病因学研究具有重要的理论 意义和实用价值。 研究表明反复自然流产的发病机理十分复杂，除与遗传、解剖、生殖内分 泌、感染等因素有关外，仍有部分病因及发病机理不明。目前反复自然流产的 病因学研究主要集中于女性因素，认为主要与免疫因素有关，而作为提供胚胎 半数基因的男性因素研究较少。胚胎是由卵子和精子受精后发育而成，男子配 子构成胚胎基因组成的一半，因此男性因素对于自然流产有着不可忽视的作用。 关于精子本身因素与流产的关系，目前的研究主要涉及精子质量、形态、 精子DNA等方面，但尚无一致结论。精子质量主要通过常规精液分析了解精液 量、精子密度、及精液中精子的总数量、精子凝集、精子活力与活率、精子形 态、精液液化等信息。精子形态是评价男性生育能力的重要指标，研究表明无 论在常规精液分析、体外受精．胚胎移植还是在单精子胞浆内注射中，精子形态 分析是预测受精成功率的重要的参数指数。为了进一步研究精子质量与形态对 I 摘要 于RPL的影响，本文主要通过对于反复自然流产患者的丈夫及正常生育男性进 行精液的常规分析及精子形态学分析的检测，并比较两组数值间的差异，为诊 断反复性自然流产的病因提供部分理论基础，对RPL的临床诊断、预防治疗及 辅助生殖治疗提供新的思路。 材料及方法 l实验对象 在2005年1月至2010年10月间在郑州大学第一附属医院妇产科及生殖医 学中心就诊的反复自然流产夫妇中选取年龄在22-40岁之间，排除体细胞染色体 异常、内分泌、生殖系统解剖异常、免疫学、糖尿病、高血压、生殖道感染等 己知的流产的相关因素的患者夫妇作为研究对象62例，取患者丈夫精液为研究 组。同时随机抽取生育过健康子女的40例男性精液为对照组．要求两组间年龄无 显著性差异，且所选病例资料完整。 2研究方法 2．1 标本采集 禁欲4．7天在取精室手淫法取精于干燥经消毒的洁净广 口瓶内，置于37Y：水浴箱内使之完全液化后转移至刻度离心管内测量体积， 37℃水浴中待查。 2．2 操作方法 按WHO的操作方法，分析精液量液化时间、pH值、粘 稠度及精子形态等。精液完全液化后，先取一滴约10山精液滴在载玻片上，拉 薄涂片，用改良巴氏染色法染色待检。 2．3 精液形态分析参照世界卫生组织标准，采用国产WLJY-9000型彩色 精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。每份样本分析100个精 子，计算形态正常精子率。 2．4检验指标 精液量，pH值，液化时间，精子密度，精子活率，精 子活力及分级， 正常精子形态。精液形态学指标：将精子分为正常精子和异 常精子两大类，异常精子又根据畸形的位置不同分为头部异常、体部异常、尾 部异常和混合型异常。 Ⅱ 摘要 3统计学方法 按统计学要求处理各组参数，使用SPSSl7．0统计软件进行统计分析，定量 资料均以(石±s)表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用r 检验，P0．05表示差异具有统计学意义。 结果 1．25％。研究组的精液 精子活力(a+b级)43．19±19．77％，正常精子率70．12±1 量为2．61±1．20