厄贝沙坦联合氢氯噻嗪及厄贝沙坦单独应用治疗非杓型高血压的临床观察.pdf

Y1 目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………·3 研究论文厄贝沙坦联合氢氯噻嗪与厄贝沙坦单独应用治疗非杓型 高血压的临床观察 前言………………………………………………………………………………………．6目【j舌………………………………………………………………………………………·6 材料与方法…………………………………………………………“6 结果………………………………………………………………………………………·8 附表………………………………………………………………………………………·1O 讨论………………………………………………………………………………………·12 9 结{仑………………………………………………………………………………………·1 参考文献……………………………………………………………·20 综述抗高血压药物ARB类与利尿剂联合降压的临床观察…………·22 致谢………………………………………………………………………………………………35 个人简历…………………………………………………………………·36 中文摘要 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪与厄贝沙坦单独应用 治疗非杓型高血压的临床观察 摘 要 目的：比较厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用与厄贝沙坦单独应用治疗 “非杓型”高血压的降压作用及安全性，同时观察厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合 应用与厄贝沙坦单用降压对高血压靶器官的保护效果。 方法：根据《中国高血压防治指南》提出的高血压诊断标准，选取我 院心血管专科2009年6月至201 O年6月确诊的原发性高血压(EH)患 者，依照知情自愿的原则进行24小时动态血压监测，根据夜间平均血压 下降是否超过白昼平均血压的10％，筛选出“非杓型”高血压患者108例， 在给予1周的冲洗期后，体格检查心电图、电解质、肝肾功能、血糖、血 脂、血尿酸，采用病例对照法，将所有入选的“非杓型高血压患者64例 随机分成二组，二组患者的年龄、性别、高血压分级、危险分层等均无统 服，一日一次：II组(32例)仅给予厄贝沙坦150mg单用，一曰一次， 疗24周后记录两组药物的谷峰比值(聊比值)和降压平滑指数(SI)。 试验开始后定期随访观察，监测血压、心率、生化指标及观察用药不良反 应。总疗程结束后将各指标参数进行整理比较，应用SPSS12．O软件进行 统计学分析。 结果：(1)两组药物降压治疗前后动态血压变化比较：药物治疗24 中文摘要 压昼夜节律和平稳降压效果比较：药物治疗24周后，I组血压昼夜节律由 “非杓型饥恢复为正常的“杓型’’(血压昼夜节律比值为12．11％10％)，收 缩压和舒张压的降压平滑指数分别为2．98和3．04；II组血压昼夜节律未 恢复“杓型(血压昼夜节律比值为9．98％10％)，收缩压和舒张压的降压 1和 组药物收缩压和舒张压的谷／峰比值分别为I组O．81和O．83，II组O．8 中层厚度(IMT)降低，两组药物自身前后比较及治疗后组间比较均有统 不良反应：两组患者治疗后均未发生明显不良反应。 结论：厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用，符合ⅢC关于高血压治疗联 合用药原则，且联合用药可通过不同的降压机制互补增强，与厄贝沙坦单 用比较，可以长效发挥药物作用，平稳降压，尤其在降低24小时舒张压 和夜间舒张压，纠正“非杓型”血压曲线方面更显示出药物联合的优势。同 时还可以更有效地减少尿微量蛋白的排泄，改善颈动脉内膜中层厚度，因 此可能更有利于延缓高血压肾功能损害