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第 1 页 第 一 章 　　绪 论 第一节 的组织与管理 世纪 年代末，为适应医学发展和医院管理现代化的需要，国家卫生部明文规定将加 强医疗病房（ ）列为评定医院等级的重要标准，因此在各地不同层次的医疗单位，危重病医 学及 正在较大范围内以较快的速度普及。但出于对危重病医学的概念、加强医疗的范围、 加强医疗的意义、加强医疗的 目的以及经济效益分配等方面存在着不同的认识和理解，使危重 病医学在国内的发展还很不平衡。现将有关问题归纳如下。 一、 在医院中的地位及其管理 危重病医学是一个非常年轻的专业，但 同时也是医学领域 中一 门最具活力的学科 。危重 病医学以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要 研究对象。 的任务则是运用危重病医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中断疾病的颓 势发展，维护全身器官的正常功能和 内环境 的稳定，赢得治疗基础伤、病 的时机，从而争取尽可 能高的存活率和生存质量 。因此 ， 的理论和实践非常丰富，并独具特色。在医学高度专业 化发展 的今天， 势必成为独立于传统专科之外的一个新的专业科室，就像手术必然要在手 术室进行一样，各专科的危重病人将顺理成章地流向 ，在其内渡过其最危险的阶段。危重 病人 的救治成功率是衡量一个医院医疗水平 的重要指标 。由于 集 中了全 院最危重 的病 人，因此 ，从 院长到每一个专业 医务人员都要十分关注 的建设和发展 。医疗行政 的主管部 门应该特别关注全院危重病人的流 向，专科与 病人危重程度、数量 的比例 ，制订相应政策， 促使危重病人输送至 对 的组织管理大致可分为三个层次，即： 战略管理应 由医院的最高领导层决定 ，包括 的工作性质、建设规模和经费投入。 组织管理　　主要 目的是保证实施战略管理的有效性和高效率。结合我国的实际情况， 这一层次的职能部 门应该是医疗行政主管部 门，如医务部、处或医政科 ，其具体工作是负责 与各专科的协调 以及对 的保障。 战 术 管 理 由 主任和护士长实施完成，如制订 工作 的阶段规划、年度计划 ，组 织实施 日常医、教、研和行政 的管理工作 。 衡量组织管理工作的好坏，主要有两个指标：一是预算投入与产出效益的比值，即要用较 少的资源投入而获得较大的社会和经济效益。对此，要排除那种 以赢利为 目的的商业性活动， 第 2 页 并以完成 的 目标为前提。因此 ，第二个指标就是减少危重病人的死亡率和各种严重并发 症 的发生率 。 二 、 的建 制 鉴于前面 已经讨论过的危重病医学的特点和性质，在一个医院里通常需要建立综合 综合 的主要优 点是：节省资源 ，最大 限度地发挥现有人、财、物 的作用 ，符合 医学专业分工 发展方 向，推动提高包括 和各专科在 内的医院整体技术水平 。专科 对专科 问题有较 强的处理能力，因此有益于专科水平的进一步提高。然而专科 毕竟受专科收容病种单调、 难 以脱离专科思维约束等客观 因素的限制 ，因此在处理超越专科的问题时显得能力不足。究 竟建立什么样的 应根据政府职能部 门可能对医疗卫生事业财力支持的最大程度；医院所 在地 区群众 的经济支付能力：医院完成医疗活动 的性质（综合、专科 医院）和频率（人 口密集程 度、发病率、床位数 ）；普通病房可能接收疾病 的严重程度；可 能依赖加强医疗 的发生率和程度 等情况来决定 。虽然 的建设看来似 以综合