《实用流行病学】北京大学医科出版社.pdfVIP

一 、流行病学 的定义和特征 （一 ）定 义 流行病 学 ） 一 词 来 源 于 希 腊 语 ， 意 为 “加 在 人 间 的 ” 或 “在 人 群 中 发 生 的 ”事 物 的学 问 。当今 可 以对 流 行病 学 下这 样 一个 定义 ：流 行病 学 是研 究人 群 中疾 病 与健 康 状 况 的分布 及 其 影 响 因素 ，并研 究如 何 防治疾 病 及 促进 健 康 的策 略和 措 施 的科 学 。流 行病 学 的定义体现如下几点基本含义 ： 流行病 学是从人群 的角度研 究疾病和健康状况 。 它研 究各种各样 的疾病 ，不仅 限于传 染病 。 从疾 病 的分布 出发 ，揭示影 响和 决定疾 病频率 、分布 的因素 以及流行 的特 征 。 运 用 流 行 病 学 的原 理 和 方 法 ，结 合 实 际情 况 ，研 究 如 何 预 防和 控 制 疾 病 ，增 进 人 群 健 康 。 （二 ）特 征 流 行 病 学 作 为 一 门医 学 科 学 的基 础 学 科 和 方 法 学 ，在 其 学 术 体 系 中体 现 着 如 下 一 些 特 征 ： 群 体特 征　　　　流 行病 学 的着 眼点是 一个 国家或 一个 地 区 的人 群 的健康 状况 ，它所 关 心 的常常是人 群 中的大 多数 ，而 不仅仅注 意个体 的发病情况 。 以分布 为起 点 的特征　　　　流行病 学 是 以疾 病 的分布 为起 点来 认识疾病 的 ，即是通过 收 集 、整 理 并 考 察 有 关 疾 病 在 时 间 、空 间和 人 群 中 的分 布 特 征 ，去 揭 示 疾 病 发 生 和 发 展 的规 律 ，为进一步研究提供线索 。 对 比的特征　　　　在流 行病 学研 究 中 自始 至 终贯 穿着 对 比的思想 ，对 比是流 行病 学研 究 方 法 的核 心 。只有 通 过对 比调查 、对 比分 析 ，才 能从 中发 现疾病 发 生 的原 因或 线索 。 概 率论 和数 理统计 学 的特 征　　　　在 描述 某 个地 区或某个 特 定人群 疾病 发生 或死 亡 的情 况 时 ，我 们 常 常 是 用 相 对 数 ，如 率 来 反 映 ，而 不 是 用 绝对 数 来 表 示 。率 体 现 的是某 个 事 件 发 生 的平 均水平 ，这有助 于我 们 去认识疾 病 的严重 程度 。 社会 医学 的特征　　　　人群 健康 同环 境有 着 密切 的关 系 。疾病 的发 生不仅仅 同人 体 的 内 环 境 有 关 ，还 必 然 受 到 自然 环 境 和 社 会 环 境 的影 响和 制 约 。在 研 究疾 病 的病 因和 流 行 因素 时 ，我 们应 该全面考 察研 究对 象 的生物 、心理和社会生活状况 。 预 防为 主 的特征　　　　作为 公共 卫生 和预 防医学 的一 门分 支 学科 ，流行病 学始终 坚持 预 防为 主 的方 针 并 以此 作 为 学科 的研 究 内容 之 一 。与 临床 医学 不 同的是 ，它面 向整 个 人 群 ，着 眼于疾病 的预 防 ，特别是一级预 防 ，保护人群健康 。 二 、流行病学简史 流 行病 学是适应人类生活和生产 实践 的需要逐渐 发展起来 的 。它 既来源 于人类 与传 染病 流 行长期 斗争所积 累 的科 学认识和 实践经验 ，也来源 于近 二 百年来 医学界对流 行病 学研 究方 法 的发展和应用 。正是这二者 的结合 ，才逐渐形成 了今天 的流 行病 学 。 早在 公元前 世 纪 ，人类就 观 察 到 四季存在 不 同的疾病 流 行 ，并认识 到一 些疾病 具有传 染 性 。 世 纪 中叶 ， “活 的传 染物 ”学 说 得 到世 界 范 围 的承 认 ，一 些病 原微 生 物 逐 渐 被 发 现 。 世 纪 年代 以后 ，传 染病 的理论 知识 和 实 践经验 逐渐 丰 富起来 ，传 染病 的流 行病 学 基本 定型 。在传 染病流 行病 学不 断发展 的 同时 ，流 行病 学 的研 究对 象开始超越 出传 染病 的范 围 ，逐渐 涉及慢性病及所有 疾病 。随后 ，流 行病 学 的研 究范 围又 扩 大 到人群健康 以及 一些重 要 的公共卫生 问题 。 现代流 行病 学形成 与发 展 的另一个 组成部分是流 行病 学研 究方法 的发展 。方法 学 的发展 不是凭空臆造 的 ，而