新生儿总论及败血症 母得志.ppt

母 得 志 MD，PhD 四川大学华西第二医院儿科/华西儿童医学中心 ;;内 容 Contents;新生儿期 Newborn Period;围生期 Perinatal Period; ;;新生儿分类 Classification Continued;1)、正常出生体重儿(normal birth weight) 2500g ≤ BW ≤4000g 2)、低出生体重儿(low birth weight, LBW) BW ＜ 2500g 3)、极低出生体重儿(very low birth weight, VLBW) BW ＜ 1500g 4)、超低出生体重儿(extremely low birth weight) BW ＜ 1000g 5)、巨大儿(macrosomia) BW ＞ 4000g;新生儿分类 Classification Continued; 1)、适于胎龄儿： （appropriate for gestational age infant,AGA） BW在同胎龄平均体重第10~90百分位 2)、小于胎龄儿： （small for gestational age infant,SGA） BW在同胎龄平均体重第10百分位以下 3)、大于胎龄儿： （large for gestational age,LGA) BW在同胎龄平均体重第90百分位以上;3、根据体重与胎龄的关系分类： Birth Weight and Gestational Age;新生儿分类 Classification Continued;新生儿分类 Classification Continued;高危因素 high risk factors;2)、与母亲有关的高危因素： a、母亲年龄： ＜ 16岁或＞ 40岁 b、异常妊娠: 妊娠高血压综合症、前置胎盘、 胎盘早剥、羊膜早破等 c、母亲疾病：心脏病、肾病、糖尿病、 感染性疾病;Maturity vs Prematurity;Prematurity;新生儿败血症 Neonatal Septicemia;病因和发病机制 Etiology and Mechanism;病因和发病机制 Etiology and Mechanism;病原体 Pathogens continued;病原学变迁;感染途径 infective routes;感染途径 infective routes continued;Through blood;感染途径 infective routes continued;免疫功能不成熟 Immature Immunity;免疫功能不成熟 Immature Immunity continued;临床表现 Clinical Manifestation;临床表现 Clinical Manifestation;表现：重而不典型，多而广泛 六 “不” 不吃 不哭 不动 体重不增 体温不升 面色不好;临床表现 Clinical Manifestation Continued;临床表现 Clinical Manifestation Continued; 表现：多而广泛， 局部病灶： 1）、 脐炎 2）、皮肤脓疱疹 3）、蜂窝组织炎 4）、乳腺炎;Skin problems;合并症： 1）、化脑膜（25%以上） 2）、肺炎 3）、骨髓炎 4）、坏死性小肠结肠炎 5）、肝脓肿;诊　断 Diagnosis;诊 　断 Diagnosis continued;诊　断 Diagnosis continued;诊　断 Diagnosis continued;诊　断 Diagnosis continued;诊　断 Diagnosis continued;诊　断 Diagnosis continued;诊 　断 Diagnosis continued;诊断程序Diagnosis flow chart;综合治疗：一般治疗 + 抗生素治疗 1）、对症支持：热量、液体、电解质 2）、护理监护：生命体征 3）、处理病灶：清除和引流;治 疗 Treatment