规范三级康复治疗对脑出血患者运动功能恢复的作用.pdfVIP

规范三级康复治疗对脑出血患者运动功能恢复的影响 硕士生姓名： 吉廷鑫 指导教师： 雄鹰教授 专业名称： 神经病学 摘要 目的：脑出血为脑血管病中的常见病、多发病，由于我国人口老龄化问题的 加剧，其发病率正逐年上升，而且脑出血发病呈逐渐年轻化的趋势。随着诊治水 平的提高，脑出血的死亡率有所下降，但致残率仍在70．80％。很多脑出血患者经 过急性期治疗后，其中一部分患者没有经过康复治疗，一部分患者自然恢复，导 致他们留有不同程度的运动功能及其他方面的功能障碍，以致严重影响着患者的 生活质量，并给家庭及社会带来沉重负担。本文旨在通过对脑出血患者进行系统 规范的三级康复治疗及一般康复治疗，测评与比较其神经功能缺损、日常生活活 动能力及运动功能方面的变化，来探讨规范三级康复治疗在改善脑出血患者运动 功能方面的作用和意义。 方法：收集2009年1月至2011年3月在解放军210医院、大连医科大学附属一院 和附属二院、大连市中心医院神经内科及本院住院且符合1995年全国第四届脑血 管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为标准诊断的脑出血患者，并经头颅 CT证实，符合入选标准及排除标准的92例患者。对其分组，分为规范三级康复治 疗组(A组)和一般康复治疗组(B组和C组)，分别给予规范三级康复治疗和一般 康复治疗，并且在入选时(MO)、一级康复治疗后(M1)、二级康复治疗后(M3) 以及三级康复治疗后(M6)(随访)时各进行4次神经功能缺损程度、日常生活活 动能力、运动功能测评，以比较不同康复治疗方法下脑出血患者的运动功能恢复 情况。 结果：1．神经功能缺损程度评分比较，三组在M0时比较无统计学差异(P 0．05)。三组均各自组内比较时，随着康复治疗时间延长神经功能缺损评分均明显 减小，均具有明显差异(P0．01)。A组和B组均接受规范一、二级康复治疗， 故在其两组比较时，M0、M1、M3神经功能缺损评分无统计学意义(PO．05)。 B组患者三级康复治疗不规范，虽然在6个月随访结束时神经功能缺损程度有所改 善，但不如规范的三级康复治疗组改善明显；C组患者未接受早期康复治疗，神经 功能缺损改善程度在M1、M3、M6时虽有所改善，但也不及A组规范三级康复组 改善更明显。 2．日常生活活动能力改善情况比较，三组患者经康复治疗后，Barthel指数 和FIM量表评分均明显增加，具有明显统计学意义(P0．01)。A组和B组均接 量表评分无统计学意义(PO．05)。B组患者未接受规范三级康复治疗，虽然在6 个月随访结束时Barthel指数和FIM量表评分有所改善，但不如A组规范的三级 康复治疗组改善明显；C组患者由于未接受早期康复治疗，Barthel指数和FIM量 表评分在Ml、M3、M6时虽有所改善，但也不及A组规范三级康复组改善更明显。 3．运动功能恢复比较，三组脑出血患者经过康复治疗后，都提高了Brunnstrom 分级。A组与B组均接受了规范一、二级康复治疗，故在两组比较时，MO、Ml、 疗，虽然在6个月随访结束时Brunnstrom分级有所提高，但不及A组规范三级康复 时虽有所提高，但不及A组规范三级康复组提高更明显。 结论： 1．脑出血患者运动功能在三级康复治疗各阶段均有所改善。 2．规范的三级康复治疗体系对于脑出血患者运动功能恢复具有明显促进作用。 关键词：规范三级康复脑出血运动功能 Effectsofstandardizedrehabilitationtreatment three-stage onmotorfunction inintracerebral recovery l ● - hemorrhagepatients Master candidate：Ji degree Tingxin Supervisor：ProfessorXiongYing