护士资格考试-呼吸系统疾病病人的护理.pptxVIP

第四章 呼吸系统疾病病人的护理;第四章 呼吸系统疾病病人的护理;病毒或细菌感染引起。由于小儿喉腔狭小，软 骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿 而出现不同程度的喉梗阻。;有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。 严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧 症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。 ;1.保持呼吸道通畅 用1%～3%麻黄素和肾上腺皮质激素激素雾化吸 入，消除黏膜水肿。 2.控制感染，选择敏感抗生素。 3.肾上腺皮质激素，可减轻喉头水肿，缓解症状。 4.对症治疗 缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪镇静，痰多者 可选用祛痰剂，必要时纤维支气管镜下吸痰。 5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管 切开术。;例：患儿女，3岁。因上呼吸道感染入院。目前出现高 热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。为迅速缓 解症状。首选的处理方法是 A.地塞米松雾化吸入 B.静点抗生素 C.静点强的松 D.口服化痰药 E.以呼吸机行机械通气;第四章 呼吸系统疾病病人的护理;（一）按病因学分类 1.细菌性肺炎 最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌。 2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒等感染。 3.非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等。 4.真菌性肺炎 如白色念珠菌感染。 （二）按感染来源分类 1.社区获得性肺炎 主要病原菌为肺炎链球菌。 2.医院获得性肺炎 常见病原菌为革兰阴性杆菌。;诱因——受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染 典型症状——起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型，全身肌肉酸痛 呼吸系统症状——患侧胸痛、干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰、呼吸困难 ;感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、 少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷 等神经精神症状 2.可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象 3.休克中毒型肺炎出现休克中毒体征 4.病变广泛者可因缺氧而引起气急和??绀;急性病容 面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫 肺实变表现 患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。;1.首选青霉素治疗 疗程一般为7天，或热退以后三天即可停药。 2.尽量不用退热药，以免影响临床判断。 3.休克中毒型肺炎：首先补充血容量。;如：某患者，32岁。患肺炎球菌肺炎入院治 疗，该患者首选的治疗是 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．四环素;1.缓解不适，促进身心休息 1）卧床休息、进食、多饮水：给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质，每日饮水量在1500～2000ml 2）高热、寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖 3）高热者物理降温为主 4）胸痛时嘱病人患侧卧位;2.促进排痰，改善呼吸：半卧位、吸氧、排痰 3.密切观察病情变化 警惕休克中毒型肺炎：①出现精神症状； ②体温不升或过高； ③心率140次/分； ④血压逐步下降或降至正常以下； ⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿； ⑥白细胞过高（30×109/L）或过低（ 4×109/L ）;例：休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗，提示患者病情好 转、血容量已补足的体征不包括 A.口唇红润 B.肢端温暖 C.尿量＞30ml/h D.收缩压＞90mmHg E.心率140次/分;病原体 病毒：以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。 细菌：以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等。;轻症肺炎 症状：发热、咳嗽、气促和全身症状 体征 1）呼吸加快，40～80次/分，可有鼻翼扇动、三凹征 2）唇周发绀。 3）肺部可听到较固定的中、细湿啰音。;2.重症肺炎 1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭 2）神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆 起、瞳孔对光反射迟钝或消失等 3）消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻甚至出现中毒性 肠麻痹 4）并发症 脓胸、脓气胸、肺大疱等;2.合并心力衰竭的主要表现 突然极度烦躁不安，面色苍白或发绀 呼吸加快（＞60次/分） 心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分） 心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大;1.控制感染 抗生素：早期、联合、足量、足疗程 用药时间：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天 抗病毒：利巴韦林;例：支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体 温正常后 A.1～2天 B.3～4天 C.5～7天 D.8～10天 E.10～15天;1.控制感染