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DHS结合TSP治疗股骨粗隆间不稳定骨折
中国骨与关节损伤杂志 年 月第 卷第 期
2011 6 26 6 · ·
525
适合复位固定半骨盆外旋性损伤，因为髋臼上方钉位于外旋畸 标本上，对骶髂关节采用骶髂螺钉固定，发现其稳定作用达到
形的主要平面上。 若骨盆为开放性损伤，如下尿道、肠道损伤及 正常骨盆结构的70%~85% ；空心加压螺钉相对于骶髂螺栓、钢
［ ］
局部软组织损伤等，首选外固定架，因内固定可能导致感染加 3
板，其固定强度最大 ，所以，骶髂螺钉固定后环较其他手术方
重、 内固定外露等严重并发症。 因此术式切口离股外侧皮神经 式提供更强的稳定性。 因为骶骨为海绵状骨，骨痂形成迅速，因
近，应采用钝性分离技术来保护。 以往固定前环采用切开复位 此主张尽早手术， 术中必须全程 型臂 线机透视， 最好是
C X
钢板内固定，其手术创伤较大，可能损伤血管及神经，但其复位 型臂，也可在 引导下操作。 因骶髂螺钉有神经损伤的风
3DC CT
效果较外固定架满意。 险，必须准确掌握安全区的概念。 总之，骶髂螺钉具有手术创伤
［ ］
4
小、操作简单、术后功能恢复良好 等优点。
［ ］
5
Bellabarba 等 试验证实在骨盆损伤的治疗中，固定后环
的同时采用外固定架固定前环，其力学强度可接近正常。 因此
髋臼上方单根钉外固定架联合骶髂螺钉治疗 Tile C 型骨盆骨
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