DWI,ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础.PDFVIP

维普资讯 中国病理生理杂志 ChineseJournalof t}lop 0 2OO2，18(6)：683—686 68．3 [文章编号] l(X30 4718(2OO-2)O6—0683—04 DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用 及病理生理基础 黄 力， 王秀河， 刘斯润 (暨南大学医学院第一附属医院医学影像中心，广东广州 510632) [摘 要】 目的：探讨磁共振弥散加权成像(DW一删 )及表观弥散系数图(ADCmapping)在急性脑梗塞诊断中 的应用价值及病理生理基础。方法：应用单次激发平面回波三向同性髂散加权ⅧlI和常规Mill对21例脑梗塞患者 进行检查=其 中超急性期8倒，急性期 13例，测定病灶平均表观弥散系数 (AoC)值、相对表观弥散系数 (rM．)C)及中 心一边缘ADC值。结果：超急性期8例均在 DWI及ADC图上显示出缺血灶，但其在 cr及 Ⅶq上表现正常。超急 性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号，其 ADC值明显低于对侧相应区域，平均ADc值为(0．698±0．104)×10 nⅡ／s叶(099O±0161)×10 衄 ／s(P001)，21例超急性、急性期病灶 M)C值 出现梯度征。结论：三向同性 DWI及M)C图对急性脑梗塞，尤其是超急性脑梗塞较常规 ⅦU及CT具有更高的敏感性 ，能快速、准确地诊断超急 性、急性脑梗塞 ，并能反映缺血半暗带等相应 的病理生理变化 。 [关键词】 脑梗塞；磁共振纷散加权成像；表观纷散系数 [中图分类号】 114452 [文献标识码】 A 脑血管病是常见病，多发病 ，占死因之首位。缺 间小于6h(超急性期)8例，(7—24)h(急性期)13 血性脑卒中(脑梗塞)占脑卒中的80％一85％，具有 例。21例超急性 、急性期脑梗塞患者 中 12例在 Nil 高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点 ， 检查完成后即时 cT检查，均排除脑 出血 ，9例患者在 近 10％患者可于发病急性期 内死亡。因此 ，如何提 随后的Nil复查中均证实为脑梗塞。 高脑梗塞的诊断率，进行早期治疗 以降低死亡率、致 2 检查方法 残率及致残程度一直是医学界关注的热点l1J。近 2．1 磁共振成像检查 采用美国CESigr~eoh~peed 年来，随着快速磁共振成像技术的发展 ，特别是基于 1．5TMR扫描机，梯度场切换率为 120mT／n~，头颅 平面回波(ec}Iop]annarimaging，EPI)技术反映水分子 线圈，行轴位扫描，扫描序列为：(1)自旋回波序列： 弥散运动的磁共振弥散加权成像 (diffusionwei出ted 加权像 (Tlwei出tedimaging，TlwI)，重复时间／N i— ng，DWI)的应用，使对脑梗塞的早期诊断[(0— 渡时间(repetitiontime／echodeI time，TR／TEJ=400 6)h]，对缺血程度及缺血半暗带 (isehemiapenumbra) n~,／10．5rns，距阵 256×192，视野 (fieldofview，FOV) 的判断成为现实。DWI对脑梗塞诊断及指导临床治 = 24×l7．5crn．激发次数 =2。层厚、层距分别为 7 疗的应用研究正积极开展 -6J。本文拟通过对 21 rain及 2nⅡn。(2)快速 自旋回波序列 B加权像 ( 例超急性 、急性脑梗塞 DWI及表观弥散系数 图(印一 weightedimaging，T2wI)，TR／TE=4000ms／105II1s，距 parentdiffusioncoefficientmapping．ADCmappingj的检 阵 320×256，FOV=24crn×17