乳腺癌定点监测及意义.PDFVIP

维普资讯 赵 岩 胎盘早獭 塑I塑鏖 签 塑 胎盘早剥56例临床分析 赵 岩 辽宁省本溪市中心医院 117000 胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进 离1／10--,1／4范围者 占51．79％ (29／56)。 展快 ，如处理不及时会发生严重的并发症如DIC、肾衰 1．8 诊断符合率：本组与产前及产后诊断相符者 占 及产后出血等而危及母儿生命 。为了探讨胎盘早剥的 78．57 (44／56)，产后确诊 占21．43 (12／56)。 临床表现、诊断、处理与母儿预后的关系，现将56例 1．9 分娩方式：56例中剖宫产 占60．71 (34／56)，阴 胎盘早剥进行临床分析 。 道正常产 占30．36 (17156)，阴道手术助产 占8·93 (5／56)。 1 监床资料 1．10 合并症及病死率：本组孕产妇无死亡；围产儿 1．1 发病率：1986年1月~1999年12月，13年间我 死亡6例，其中死胎4例，死产1例，新生儿死亡1例， 院分娩总数19800例，发生胎盘早剥56例，发病率为 围产儿死亡率 130．43‰，子宫卒中4例，全部为初产 2．83‰。其 中妊高征者 2154例，占正常分娩总数的 妇，合并妊高征4例 。宫内积血及血块最少100ml，最 10．88 ，发生胎盘早剥 39例 ，占胎盘早剥总数的 多达 750ml。 69．64 。 1．11 本组产后流血13例，其 中阴道产8例，均用宫 1．2 年龄及胎次：年龄最小为21岁，最大40岁，以 缩剂及按摩子宫促进宫缩奏效。剖宫产手术 中发现子 23～30岁为最多，占87．50％ (49／56)。初产妇 占 宫卒中4例，产后流血5例，子宫壁注射宫缩剂，按摩 89．29％ (50／56)；经产妇 占10．71％ (6／56)。 子宫，子宫表面用温盐水毛巾热敷，子宫肌壁渗血处 1．3 孕周 ：34,36w 占26．78％ (15／56)；37,41w 用0号肠线8字缝合奏效3例，1例经以上处理仍出血， 占67．86％ (38／56)；≥42w 占5．36％ (3／56)。 术 中用0号肠线结扎双侧子宫动脉止血成功。56例胎 1．4 临床症状与体征，见表 1。 盘早剥均保 留子宫。 裹 1 S6倒眙量早辅的症状与体征 2 讨论 症状与体征 倒 ％ 症状与体征 倒 2．1 病因：胎盘早剥的真正机理尚未阐明，可能与下 阴道滚直 32 57．14 休克性低j-L压 6 1O．77 列因素有关。①妊高征及慢性高压血压为本病主要诱 虞痛 27 48．21 j-L性羊水 4 7．14 因。Pritchurd认为妊娠期有高血压发生胎盘早剥者较 持续性宫鳙或 曩痛 9 16．07 正常妊娠高5倍，并认为不论原发性高血压或妊高征， 废壁硬板状 17 3O．36虞部压痛 7 12．5O 其底蜕膜层的螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化，引 胎儿宫内窘追 15 26．79 宫底升高 6 10．17 起远端毛细血管缺血坏死，并导致破裂 出血，血液流 胎心洧失 4 7．14 呕吐 5 8．93 到底蜕膜层形成血肿，致使胎盘 自子宫壁剥离。本组 面色苍 白 1O 17．86 发病诱因为妊高征 占69．64％ (39／56)，与国内报道的 发病率45．1 --69 基本相符 。②外伤亦为发病诱因， 1．5 实验室检查 ；56例 中血红蛋 白60～70g／L 占 本组重体力劳动、外