回味黄芪桂枝五物汤治疗肾气虚型不孕症的临床观察.pdfVIP

摘 要 目的： 中医学理论认为，不孕症常见的病因病机有肾虚、肝气郁结、痰湿内阻、瘀滞胞 宫等。其中肾虚以肾气虚较为常见。本研究从中医学“辩证论治”的理论出发，治疗 以温肾益气通经为法，观察加味黄芪桂枝五物汤治疗肾气虚型不孕症的临床疗效及对 其生存质量的影响，并探讨其作用机理，以期待在临床上对不孕症的治疗有一定的指 导意义。 方法： 诊诊断为肾气虚型不孕的患者，予口服加味黄芪桂枝五物汤。观察治疗前后中医症状 情况、雌激素、孕激素、血液流变学、子宫动脉血流动力学、生存质量评分的变化， 及其妊娠率，并比较妊娠组与未妊娠组上述指标的差别。运用SPSSl7．0进行统计分 析，比较治疗前后及妊娠组与妊娠组的差异，计数资料用t检验、秩和检验，计量资 料用卡方检验、Fisher精确概率法。 成果： 1．观察指标 ①治疗前后中医症候总积分比较有统计学意义(P0．01)，中医单项症状积分中： 头晕耳鸣积分比较、舌象积分比较、经色质积分比较、腰膝酸软积分比较有统计学意 义(P0．05)；治疗前后月经周期积分比较、经期积分比较、经量积分比较无统计学 意义(PO．05)；治疗前后夜尿频多、脉沉细或细弱积分无变化。 ②治疗前后子宫动脉干血流的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)比较有统计学意 (P0．05)。 有统计学意义(P0．01)。 ④治疗前后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋 白原、血沉比较有统计学意义(PO．01)，治疗前后红细胞压积比较无统计学意义 (PO．05)。 ⑤治疗前后健康状况主观感觉评分、生理领域评分、心理领域评分比较有统计学 意义(P0．05)，治疗前后生存质量主观感觉评分、社会关系领域评分、环境领域评 分比较无统计学意义(PO．05)。 2．研究结果 ①治疗后中医症候疗效为86．67％。 ②综合疗效为91．49％。 ③妊娠率36．17％，不同年龄、不同病程及原发不孕、继发不孕的妊娠率没有统计 学意义(PO．05)。 ④未妊娠组与妊娠组治疗前中医症候总积分、月经周期、经期、经量、经色质、 头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多积分比较均无统计学意义(P0．05)，两组舌脉积分 无变化。 ⑤未妊娠组与妊娠组治疗前子宫动脉干血流的RI比较有统计学意义(P0．05)： 两组治疗前子宫动脉血流PI、S／D比较无统计学意义(P0．05)。 ⑥未妊娠组与妊娠组治疗前黄体期血清E2比较无统计学意义(PO．05)，两组 治疗前黄体期血清P比较有统计学意义(PO．01)。 ⑦未妊娠组与妊娠组治疗前低切全血粘度、血沉、血浆粘度、红细胞聚集指数、 纤维蛋白原比较有统计学意义(P0．05)，两组治疗前高切全血粘度、红细胞压积比 较无统计学意义(P0．05)。 ⑧未妊娠组与妊娠组治疗前生存质量主观感觉、生理领域、环境领域、健康状况 主观感觉评、社会关系领域评分比较无统计学意义(P0．05)，两组治疗前心理领域 评分比较有统计学意义(P0．05)。 结论： 1．加味黄芪桂枝五物汤治疗肾气虚型不孕症有效，治疗半年的妊娠率达36．17％。 2．加味黄芪桂枝五物汤可明显降低子宫动脉干血流的阻力指数，降低低切全血粘 度、血沉、血浆粘度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原，提高黄体期血清孕酮水平，改 善子宫环境而治疗不孕。 3．加味黄芪桂枝五物汤明显改善中医症候及患者健康状况主观感觉、生理领域和 心理领域的生存质量评分。 关键词：加味黄芪桂枝五物汤；不孕；肾气虚；妊娠率；生存质量评分 Ⅱ Cl-ni caI observati onofJi awei i Gui zhi Decocti onof Huangq 一● ■ ■● ‘ t i I entSforthetreatmentofki defi Ci I VengreO dney encytype ‘‘nfertot I ntertIi ll Ii t‘y o