胱抑素c和血肌酐肾小球滤过率评价方程对2型糖尿病患者的适用性评价.docVIP

2型糖尿病人群肾小球滤过率评估方程适用性研究 史育红 雷远东 董延武 颜兵 成都核工业四一六医院核医学科 评价血清胱抑素C（Cys-C）和/或血清肌酐（Scr）基础上开发的肾小球滤过率（GFR）评估方程在我国2型糖尿病患者的适用性。 选择2009年6月至2011年1月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者173例，99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR（sGFR），同时测定Scr、Cys-C，简化MDRD方程、4个Cys-C方程和2个Scr、Cys-C联合方程计算的eGFR值与sGFR。 各方程计算的与sGFR总体上均呈显著相关（P0.001）。 所有方程的一致性限度均超出专业界值。与MDRD方程相比， Grubb方程的P15、P30、P50准确度差，方程的准确度无显著性提高。 对于2型糖尿病患者，目前Cys-C方程Cys-C、Scr联合方程的准确度并不显著优于传统MDRD方程，尚有必要进行进一步的检验和完善。 2型糖尿病 肾小球滤过率 血清肌酐 胱抑素C A comparison of GFR estimating formulae based upon s-cystatin C and s-creatinine and a combination of the two in patients with type 2 diabetes SHI Yu-hong, LEI Yuan-dong , YAN Bing, DONG Yan-wu (Department of Nuclear Medicine,416 Hospital, Chengdu 610051) Abstract: Objective To compare the performance of the abbreviated MDRD with the six cystatin-C based formulae for estimation of GFR in patients with type 2 diabetes. Methods Serum creatinine and serum Cys-C were measured in 173 patients with type 2 diabetes, GFR （sGFR）were measured by Gate’s method. Results The estimated GFRs(eGFRs) by all the formulae were significantly correlated with the sGFR. Bland-Altman analysis demonstrated that none of the limits agreement was within the professional agreement of 60 ml·min-1·1.73m-2 .None of the formulae has better accuracy than MDRD equation. Conclusion For patients with type 2 diabetes, GFR estimating formulae based upon s-cystatin C or a combination of s-creatinine didn’t provide more advantage than traditional MDRD equation, at least in the type 2 diabetes. Key words: type 2 diabetes, glomerular filtration rate, serum creatinine, cystatin C 2型糖尿病是引起终末期肾病的常见原因。肾小球滤过率（GFR）是评价肾脏功能的关键指标。精确测定GFR的方法复杂且费用昂贵，临床需要一种简单方便的方法来及时评估肾功能水平。国内外学者提出了大量基于血清肌酐（Scr）的GFR估算方法，其中以简化MDRD（MDRDa）方程最为常用 [1]。近年研究发现胱抑素C（Cys-C）是反映GFR变化的理想内源性标记物，基于Cys-C或者联合Cys-C、Scr的新GFR评估方程在我国糖尿病人群中的适用性如何，国内报道较少，本研究通过分析上述方程的适用性，为临床正确选择GFR计算公式、准确评估糖尿病患者的肾功能提供依据。 2009年6月至2011年1月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者173例，女性78例，男性95例，年龄59±15.6岁（18～85）。 核素动态显像法GFR测定 以99mTc-DTPA为显像剂，Gate’s法测定[2]。 1. 体格检查及肾功能测定