深圳医院不明原因肺炎讲座六up病治疗原则2.pptVIP

不明原因肺炎 讲 座   深圳医院 一 概 述 1 不明原因肺炎 Unexplained Pneumonia UP 以后简称UP病例 是一种严重威胁人群健康的肺部疾病 社区获得性肺炎 Community Aquired Pneumonia CAP 医院获得肺炎（医院内肺炎） Hospital Aquired Pneumonia HAP (Nosocomical Pneumonia NP) 一 概 述 2 广东省近期发生的UP病例 有传染性 家庭 医疗机构 短距离飞沫传播 接触呼吸道分泌物经手传播 至今病因未明 二 UP流行病学 1 一）空间分布 在美国 约有半数以上的临床肺炎为UP病人 我省广州、深圳、佛山、河源、中山 等 先后发生300多例UP患者 深圳 共发6例UP患者，1例死亡 6例患者分布于二医院、人民医院与东湖医院 二 UP流行病学 2 二） 时间分布 1 首例UP患者 练祖军 男 30岁 英德市人 厨师 2002年12月26 日下午发病 2003年1月2日住院治疗 二 UP流行病学 2 二）时间分布 2 二 UP流行病学 3 三）人群分布 年龄分布 最小1岁3个月，最大53岁 以中青年为主 性别分布 男女无显著差别 职业分布 有接触史医护人员发病率占42% 家庭聚集性 二 UP流行病学 4 四）传播途径 空气飞沫 通过接触呼吸道分泌物的手传播 五）人群易感性 普遍易感 以中青年为主 二 UP流行病学 5 六）流行型式 散发 家庭聚集性 暴发流行 三 UP病因探寻现状 可能病因 细菌：肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌、 军团菌等 支原体、依原体 病毒：流感病毒、腺病毒、副流感病毒、 呼吸道合胞病毒等 真菌 但讫今仍未确定 四 UP临床表现1 一）潜伏期 1一11天，平均4天 二）突然发作，急性起病 1 发热： 以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒 2 中毒症状： 头痛乏力、关节酸痛、全身酸痛 3 呼吸道症状： 干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸急促、呼吸困难，甚至进展为呼吸窘迫综合征（ARDS） 4 体征： 多数病人体征不明显，部分病人肺部可闻少干湿罗音 四 UP临床表现3 5 辅助检查： 血常规 多数病人WBC不升高，少数WBC降低或/和血小板降低 X线检查 肺部不同程度的片状阴影，少数病人进展迅速，呈大片阴影；大多数为双侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分病人症状体征与肺部阴影不一致（症状轻，阴影较明显）。 五 UP诊断标准1 1、症状体征 （1） 起病急，以发热为首发症状，呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。 （2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛