起搏心电图阅读与分析_许原.ppt

起搏心电图分析方法 双腔起搏心电图分析步骤 起搏功能 — 心房、心室 感知功能 — 心房、心室 传导功能 — 心房 → 心室 起搏心电图分析方法 分别判断心房、心室的起搏功能 起搏脉冲信号后是否跟随的P波或QRS波群？ 跟随 —— 起搏功能良好 未跟随 —— 起搏不良 —— 找原因 起搏心电图分析方法 问题 心房起搏功能？ 好 不良 心室起搏功能？ 好 不良 起搏心电图分析方法 判断起搏器房室传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？ 能 —— 传导功能正常 不能 —— 寻找原因 起搏心电图分析方法 判断房室结和起搏器的传导功能 起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室 起搏器电池耗竭心电图 双腔起搏器电池耗竭表现 工作模式由DDD→VVI VVI起搏频率下降 磁频率下降 上限频率间期≥心房总不应期 心电图表现 DDD起搏器文氏型传导 心电图表现 起搏器2:1传导 心房波的间期短于DDD起搏器心房总不应期，但其频率又低于起搏器自动模式转换频率时，室上性激动经起搏器下传表现为2:1的房室传导 心电图表现 心房波间期短于DDD起搏器心房总不应期，频率又低于起搏器自动模式转换频率 心电图表现 起搏器文氏及2:1传导 起搏器三度阻滞 当室上性激动的频率异常增高时，DDD起搏器应用二度房室阻滞的传导模式不足以达到保护心室的目的，则出现DDD起搏器三度房室阻滞 心电图表现 房室结 √ √ 判断心房、心室的感知功能 自主P波或QRS波群后是否发放起搏脉冲？ 不发放 —— 感知良好 发放 —— 感知不良 心房起搏脉冲 心房感知：不良 心室感知：良好 心电图分析方法 心房率超过上限频率？ 心房感知不良？ 心室起搏不良？ 房室结传导 起搏器传导 问题 起搏器传导功能 好 不良 √ 随访时活动右上肢记录心电图 起搏功能？ 好 不良 感知功能？ 好 不良 过度 传导功能？ 好 不良 心电图分析方法 √ √ √ 起搏器没有按照设置的AV间期1:1起搏心室 A：DDD工作正常时 B：电池耗竭后自动转为VVI 小 结 单腔、双腔起搏器基本间期 心电图特点 起搏心电图分析方法 起搏功能的判定 感知功能的分析方法 起搏器电池耗竭 谢谢！ * * Knowing the basic A-V and V-A intervals will help in understanding the four modes or 揻aces?of dual chamber pacing. In the first example, the pacemaker is pacing in both the atrium and the ventricle杕ost likely a patient with sinus node dysfunction and AV block. * In this example, the atrium is being paced, but AV conduction is intact, so the ventricular output is inhibited by a sensed ventricular event. * In this example, the atrial rate is driving the ventricular rate朼lso called atrial tracking. This patient has adequate sinus node function with AV block. * DDD/R modes have four types of blanking periods: A non-programmable atrial blanking period (varies from 50-100 msec) is initiated each time the atrium paces or senses. This is to avoid the atrial lead sensing its own pacing pulse or P wave (intrinsic or captured). In Thera and Kappa devices, this blanking period is dy