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百年名院 “三甲”医院 湘潭市中心医院 《分级护理指导原则实施细则（试行）》 各科室、班组： 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务 惠济百姓 百年名院 “三甲”医院 湘潭市中心医院 《分级护理指导原则实施细则》 第一章 总 则 第一条 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条 本实施细则适用于医院各临床科室及全院护理单元。 第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条 科室应当根据本实施细则，结合实际落实护理部制定的分级护理制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条 各科护理管理者应当加强科室护理质量管理，规范本科室的分级护理工作，对护理人员的护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 第二章 分级护理原则 第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2 景仰生命 惠济百姓 百年名院 “三甲”医院 第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 第三章 分级护理要求 第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。 护理行为注释： 针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为干预包括给予、帮助、协助、指导。 （一）给予：护理人员为患者提供所有治疗服务，此服务行为适用于不同级别护理的患者；为没有自理能力的患者提供所有生活护理，此行为适用于特级、一级护理的患者。 （二）帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，需护理人员参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级、二级护理的患者。 （三）协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级、三级护理的患者。 （四）指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理行为，此行为适用与所有入院患者，患者贯穿于整个护理过程。 第十三条 根据患者住院过程，将护理服务分为入院护理、住院护理、出院护理三个阶段。 第十四条 对特级护理患者的护理要求： （一） 入院护理 （1）根据患者病情，备好床位、急救物品和药品。 （2）安置患者在病床 3 景仰生命 惠济百姓 百年名院 “三甲”医院 （3）测量患者生命体征、评估病情，适时完成入院护理记录 （4）适时完成入院宣教 （5）填写患者入院相关资料 （6）给予患者清洁护理 （7）及时通知医生接诊 （二）住院护理 （1）密切观察患者病情及生命体征变化。 （2）遵医嘱按时完成治疗和用药。 （3）做好引流管的观察与记录，保持管道通畅。 （4）记录24小时出入量。 （5）给予患者生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（每 2小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。 （6）做好特殊检查、手术前后的相关指导与准备工作，注意转运安全。 （7）严格遵守转科、手术前后及各班次之间的交接班制度与流程。 （8）遵医嘱给予营养支持护理。 （9）各种警示标识醒目、防坠床、防误吸、放跌倒、防自杀等安全护理 措施到位。 （10）履行相关告知制度，以医院主编的《健康教育指南》为蓝本，为患 者提供护理相关的健康指导。 （11）患者卧位舒适及功能位。 （12）做好心理护理，