介入治疗并发症应急预案.doc

血压升高应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 ↓ 尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等） ↓ 血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等） 【应急预案】 1．密监测患者血压等生命体征 2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素； 4．血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。 血压下降应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ↓ 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾 上腺素等） 【应急预案】 1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ； 2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入； 4．行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。 1 躁动应急预案 【抢救流程】 与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ↓ 患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束 ↓ 密切观察患者神志及生命体征变化 ↓ 躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等） 【应急预案】 1. 给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ； 2. 患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束； 3.密切观察患者神志及生命体征变化 4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。 2 心率减慢应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ↓ 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察 ↓ 术中可嘱患者用力咳嗽 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、 多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 1. 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ； 2. 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察； 3. 术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ； 4. 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。 3 血管痉挛应急预案 【应急预案】 术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况 ↓ 给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物 ↓ 术中预先备好罂粟碱等扩血管药物 ↓ 当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物 【抢救流程】 1．术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况； 2．给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物； 3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药物； 4．当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影）,轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、尼莫地平。 4 穿刺处血肿应急预案 【应急预案】 采用指压止血方法 ↓ 在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色 ↓ 假性动脉瘤行外科手术 ↓ 安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动 ↓ 局部血肿及淤血者，在术后加强交接 【抢救流程】 1．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法； 2．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大； 3. 假性动脉瘤行外科手术 4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动； 5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。 5 腹膜后出血应急预案 【应急预案】 疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素 ↓ 取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰 ↓ 可根据情况使用止血药物 ↓ 相关检查（腹部CT等） ↓ 同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血 ↓ 造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血 ↓ 如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。 6 【抢救流程】 1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。 2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理