孕产妇及儿童死亡医学证明书.docVIP

附表2：孕 产 妇 死 亡 登 记 副 卡 （与居民死亡医学证明书同时填写） 姓名 死亡医学证明书编号 常住址 省 市 区(县) 暂住址 省 市 区(县) 户口 1. 本地 2. 非本地 ( 计划内外 1. 计划内 2. 计划外 ( 年龄 ((周岁 民族 1. 汉族 2. 少数民族 ( 文化程度 1. 大专及以上 2. 高中或中专 3. 初中 4. 小学 5. 文盲 ( 家庭年人均收入（元） 1. 1000元 2. 1000元~ 3. 2000元~ 4. 4000元~ 5. 8000元~ ( 居住地区 1. 平原 2.山区 3. 其他地区 ( 孕产次 孕次(( 产次(( 人工流产、引产次 (( 末次月经 ((((年((月((日 分娩时间 ((((年((月((日((时 死亡时间 ((((年((月((日((时 分娩地点 1.省(地、市)级医院 2. 区县级医院 3.街道(乡镇)卫生院 4. 村接生室 5.家中 6. 途中 7. 其它 9.不详 ( 死亡地点 1.省(地、市)级医院 2. 区县级医院 3.街道(乡镇)卫生院 4. 村接生室 5.家中 6. 途中 7. 其它 9.不详 ( 分娩方式 0. 未娩 1. 自然产 2. 阴道手术产 3. 剖宫产 ( 新法接生 1. 是 2. 否 ( 接生者 1. 医务人员 2. 乡村医生 3. 接生员 4. 其他人员 ( 产前检查 1. 有 2. 无 ( 初检孕周 ((周 产检次数 (( 致死的主要疾病诊断 A B C 根本死因 死因诊断依据 1. 尸检 2. 病理 3. 临床 4. 死后推断 ( 省级医疗保健机构评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 ( 影响死亡的主要因素 编号1(( 编号2(( 编号3(( 国家级评审结果 1. 可避免 2. 不可避免 ( 影响死亡的主要因素 编号1(( 编号2(( 编号3(( 填卡单位 填卡人 日期 《孕产妇死亡登记副卡》填写说明 发生在辖区的所有孕产妇死亡（不论是本地户籍还是非本地户籍）均要求填写一张死亡报告主卡和一张孕产妇死亡登记副卡。 计划内外：指本次怀孕是否持有准生证，有准生证者为计划内，无准生证者为计划外。 年龄：填写实足周岁年龄。 文化程度：以已毕业的文化程度为标准。如曾上过高中，但未毕业，则以初中文化程度计算，中专毕业以高中文化程度计，大专毕业以大学文化程度计，半文盲以文盲计。 家庭年人均收入：此项为估算，指一年12个月的人均总收入。 居住地区：“山区”项中含半山区，坝区归在其他项目中。 孕产次： 凡妊娠一次，不管其妊娠部位和结局怎样，都算一孕次。产次包括孕满28周及以上的分娩。双胎及多胎分娩，只算一孕次、一产次。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。 末次月经：按公历日期填写。如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，则此项填0；若末次月经不详者则年月日全填9，即9999年99月99日。 分娩时间：按公历日期填写，时间按00~23点的格式填写，时间取整数，够半个小时往上进，如分娩时间为2006年12月18日13:31，则填写2006121814；不详者全填9；如未分娩或28周以前流产者，此项全填0。 死亡时间：填写格式同分娩时间。 分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未